動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的研究對比

嚴 霞

（江蘇省泰興市人民醫院心電診斷科，江蘇 泰興 225400）

冠心病即“冠脈粥樣硬化性心臟病”，是因冠脈血管出現動脈粥樣硬化病變后，造成血管腔狹窄或者阻塞，進而引起心肌缺氧缺血[1]、壞死等心臟病，可嚴重危害患者的身心健康。因此盡早診斷并采取有效的措施治療，使冠心病病情得到有效控制十分必要。常規心電圖檢出率低，外加信息不完整，因此無法獲取全面精準的診斷信息；動態心電圖是一種新型診斷方式，其優點表現在便捷性、無創性、信息量大且可重復等方面，在臨床中的應用十分廣泛。為進一步了解上述兩種診斷方法的優勢，現將2017年6月～2018年10月本院收治的84例冠心病心律失常患者納為研究樣本，依次給予動態心電圖、常規心電圖檢查，內容匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

84例冠心病心律失常患者納入時間由2017年6月開始，到2018年10月結束，其中男性45例，女性39例，年齡53～82歲，均值（72.96±7.85）歲；病程6個月～15年，均值（5.23±1.29）年；合并癥：17例2型糖尿病，7例陳舊性心肌梗死，28例血脂異常和38例高血壓。所選患者均符合WHO制定的冠心病臨床診療指南中的診斷標準；患者均對本次研究知情，并自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

參照組：采取常規心電圖檢查：協助患者保持平臥位，囑患者放松身心，并保證檢查環境整潔安靜，連接12導聯開展檢查工作，將紙速控制在25 mm/s，增益為10 mm/mv，診斷期間確保圖像清晰且無干擾。

試驗組：采取動態心電圖檢查：對患者實施24 h動態心電圖診斷，輔助患者選取坐位，應用乙醇棉球75%消毒放置電極部位的皮膚，使皮膚電阻降低，扣好電極及導線之后，于對應部位粘貼電極，并將其固定妥當。于記錄盒中插入閃光卡，將電池裝上，并將記錄盒裝入專用裝置，指導受檢者背上，對背帶長度進行合理調整，使其位置適宜，將患者檢查期間的自覺癥狀、活動情況詳細準確記錄。

1.3 觀察指標

對心律失常檢測結果進行仔細觀察與記錄，主要指標包括房性早搏成雙、室性早搏成雙、房性早搏早發以及室性二三聯律。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0匯總數據，百分率（%）表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

兩組各項指標檢出率對比均有顯著差異，組間數據比較有統計學意義（P＜0.05），見下表。

表1 兩組診斷結果相比 [n（%）]

3 討 論

冠心病是一種心血管疾病，在臨床中十分常見。資料顯示，膳食不合理、不良生活習慣、糖尿病、血脂異常[2]和高血壓等均是誘發冠心病的危險性因素。冠心病患者臨床癥狀主要為典型胸痛，一般在患者情緒激動與體力活動時易突然出現心前區疼痛癥狀，若診治不及時，將會引起心律失常，進而加重病情，使患者出現胸悶、心悸與猝死等嚴重后果。有學者指出，大部分冠心病患者在出現心律失常后，會導致冠脈血流灌注量減少[3]，進而引起心肌供血不足，若心肌無法及時獲得充足的供血，將有可能造成心臟功能停止，使患者的生命安全受到嚴重威脅。

目前臨床診斷冠心病心律失常時，較難確定患者是否出現心功能異常，因此無法及時發現心律失常。大部分患者因心臟嚴重不適前往醫院就診，且經相關檢查后發現此病，再接受對癥治療。值得注意的是，常規檢查方法存在較多的缺陷，促使諸多患者就醫后病情無法及時確診，更不用說及時接受有效的治療，因此患者的生命安全無法得到良好保障。隨著醫療模式的不斷優化轉變，臨床檢查方法趨于多元化，冠心病心律失常診斷準確率也得到提高。心電圖是臨床用于診斷心律失常的常用方法，能通過心電圖機由體表記錄心臟每一心動周期產生的點活動變化，但常規心電圖檢查，作為臨床應用廣泛的心電監測方式，其監測時間性較強，無法及時檢查部分癥狀，誤診漏診率較高。冠心病心律失常檢出率的缺失，會使失去患者最佳治療時機，進而提高疾病風險率。因此，為提高冠心病心律失常檢出率，需保障診斷方法的合理性，檢查資料的完整性。

錢坤[4]研究指出，心肌細胞維持在靜息狀態時，處于極化狀態，無電位差，待其受到刺激后，將會改變細胞膜的通透性，此時陽離子會進入至細胞膜內，促使膜內電位變為正值，其后細胞膜將大量陽離子排出，促使細胞膜恢復至先前狀態，此過程由心電圖機描計成圖像，即所謂的“心電圖”。心電圖可準確描計電動周期電位變化，而常規心電圖僅能將檢測期間較短的一段時間內的心電圖記錄下來，部分患者心律失常發作時間較短，或不屬于連續性發作，因此檢查中無法檢測真實心律變化。動態心電圖能有效彌補常規心電圖的不足，可連續記錄患者日常生活狀態下的心電活動，并借助計算機處理，檢出常規心電圖不易診斷的心律失常狀況，進而為臨床治療方案的制定提供全面詳細的指導。本次研究結果提示試驗組陽性檢出率71.43%稍高于參照組的66.67%，P＞0.05，但各項指標檢出率與參照組對比均明顯提高，P＜0.05，表明試驗組采用的診斷方法切實可行，能獲取更準確且可靠的診斷結果，臨床實用性高。

總而言之，在冠心病心律失常患者臨床診斷期間采用動態心電圖檢查行之有效，能提高診斷效果，適合臨床推廣。