微生物檢驗對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響分析

江海燕

（廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638000）

微生物檢驗是指從患者的機體中采集痰液、尿液或血液，對其中的微生物進行培養(yǎng)、鑒定以及藥敏試驗的臨床檢驗方法，這種方法可以預測微生物的耐藥趨勢，指導臨床合理用藥，為患者預防醫(yī)院感染的發(fā)生。本文選取2016年6月至次年6月期間與2017年7月～2018年7月期間各收治的40例患者，試探究采取微生物檢驗后醫(yī)院感染和臨床用藥發(fā)生的變化。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年6月～2017年6月期間未進行微生物檢驗的40例患者，設其為對照組，具體資料為：性別：男28例，女12例；年齡：19歲～71歲，平均（45±12）歲。再選擇2017年7月～2018年7月期間進行微生物檢驗的40例患者，設其為研究組，具體資料為：性別：男27例，女13例；年齡：20歲至70歲，平均（45±13）歲。將患者的年齡與性別進行組間對比，P＞0.05，組間的差異無統(tǒng)計學意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

醫(yī)護人員未為對照組進行微生物檢驗，僅結合臨床經(jīng)驗為患者用藥。而對于研究組醫(yī)護人員則通過微生物檢驗進行細菌培養(yǎng)、分離、鑒定（試劑板），采取藥敏試驗，通過紙片擴散法采取超廣譜β-內(nèi)酰胺酶測定，待確診后為患者針對性地使用藥物進行更有效的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床用藥合理率與醫(yī)院感染發(fā)生率。其中醫(yī)院感染主要包括如下情況：①治療的藥物將患者潛在的感染激活；②患者本來存在感染，經(jīng)過治療后又發(fā)生新的感染；③新生兒在產(chǎn)中、產(chǎn)后發(fā)生感染；④原來無潛伏的感染但住院期間發(fā)生感染[1]。用藥合理判定依據(jù)為：無重復用藥、用藥與病情對癥、用藥與藥理機制相符、無潛在的藥物抵抗[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究選擇了40例住院患者，這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中進行檢驗。此次所有結果數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，表示形式（n，%），利用軟件可檢驗卡方值。假設P＜0.05，那么組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組的臨床用藥合理率為97.5%，高于對照組82.5%的臨床用藥合理率；同時，研究組僅有2.5%的醫(yī)院感染發(fā)生率，遠遠低于對照組（15%），兩組在兩項指標上的差異全部有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 臨床用藥合理率與醫(yī)院感染發(fā)生率的組間對比 [n（%）]

3 討 論

臨床合理用藥指的是，詳細了解患者的病情，同時結合藥物的藥理機制，為患者使用有效的藥物進行治療，盡可能地以較小的劑量獲得最好的治療效果，以實現(xiàn)藥品資源的合理配置，并且降低患者的治療成本。而現(xiàn)階段臨床存在較為普遍的用藥不合理問題，其或是因為醫(yī)生沒有結合患者實際情況與用藥指征而采取了不合理的用藥方案設計，或是因為醫(yī)生沒有為患者使用針對性的藥物，最終導致微生物出現(xiàn)耐藥性，增加治療難度，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。值得注意的是，雖然當前醫(yī)院已經(jīng)可以達到無菌治療要求、具有無菌治療環(huán)境，但是耐藥性升高會使患者的感染更加復雜，因此若要對癥用藥者必須進行微生物檢驗。

出于控制醫(yī)院感染與促進臨床合理用藥的考慮，醫(yī)護人員不應該直接憑臨床經(jīng)驗用藥，而是應該基于微生物檢驗的結果為患者針對性用藥，而從結果可以發(fā)現(xiàn)，采取微生物檢驗的研究組其臨床用藥合理率高于未采取微生物檢驗的對照組（97.5% vs 82.5%）、醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組（2.5% vs 15%），可見采取微生物檢驗有助于促進臨床合理用藥、減少醫(yī)院感染發(fā)生。

臨床微生物檢驗對于醫(yī)院有著非常重要的意義和影響，通過采取微生物檢驗可以有效保證臨床用藥的合理，同時顯著減少醫(yī)院感染的發(fā)生。