護理干預對血液透析深靜脈置管感染的預防效果觀察

張建華

（武安市第一人民醫院，河北 邯鄲 056300）

臨床上關于急慢性腎功能衰竭的最佳治療方法當屬血液透析，因大部分患者存在非傳染慢性疾病，導致血管粥樣硬化或動靜脈內瘺閉塞的情況不同程度的存在，致使少數患者并不能將永久性血管通路建立起來，因此多選擇臨時性血液通路方式，即深靜脈置管。現選取80例患者為分析對象，就如何做好預防感染工作而分組開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年08月～2018年08月期間在我院進行治療的80例患者進行研究，男48例、女32例。將全部患者隨機分為兩組，每組40例，年齡33～76歲，平均年齡（52.16±3.56）歲。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規護理，對患者的各項生命體征進行嚴密監測，按照無菌操作的原則對并發癥進行積極的預防，并開展積極的抗感染處理。觀察組則給予綜合護理干預，詳情如下。

1.2.1 血透前

對患者的病情與相關檢查結果，護理人員需要進行全面的了解，仔細對創口進行消毒與換藥，對紅腫樂童癥狀進行認真檢查，嚴格按照無菌原則進行操作，并開展健康宣教，即關于血液透析深靜脈置管知識、相關注意事項和并發癥等向患者及其家屬進行詳細的介紹[1]。

1.2.2 血透中

保持患者衣著干凈、整潔，對生命體征與意識狀態進行嚴密監測；對穿刺與置管部位情況認真檢查，及時處理異常情況，如管道移位、滲血等。

1.2.3 血透后

保證置管管腔內不會殘留任何的血液，動靜脈導管的封閉借助肝素鈉鹽水，用碘伏消毒導管口，將一次性肝素帽擰好。

1.3 觀察指標

利用SF-36簡易量表綜合評定患者的生活質量，比較深靜脈置管感染情況。

1.4 統計學方法

在軟件SPSS 19.0中對數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別進行%和（±s）表示，進行t或者x2檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量

兩組患者的生活質量經護理后明顯高于護理前，但是護理后觀察組的各項生活質量評分明顯高于對照組，組間差異，P＜0.05，有統計學意義，詳情見下表1。

表1 兩組患者生活質量的對比（±s）

表1 兩組患者生活質量的對比（±s）

組別 時間 社會功能（分） 軀體功能（分） 角色功能（分） 認知功能（分） 情感功能（分）觀察組（n=40） 護理前 57.46±5.02 54.38±3.87 55.50±4.12 59.74±4.21 57.65±4.68護理后 63.37±5.14 63.72±4.23 66.52±5.44 68.82±5.31 66.34±5.76觀察組（n=40） 護理前 56.27±5.05 55.02±3.94 55.95±4.08 60.10±4.14 57.54±4.10護理后 73.04±6.68 73.64±4.65 74.42±5.86 74.64±5.12 75.22±5.56

2.2 深靜脈置管感染情況

觀察組頸內靜脈、股靜脈感染率分別為0.00%（0例）、2.50%（1例），對照組的發生率分別為7.50%（3例）、12.50%（5例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于血液透析患者而言，常用的臨時血管通路方法為深靜脈置管 ，該方法具有一系列優點，如適應方便、操作簡單和血流的有效維持等，近年來已經被廣泛的應用到臨床上。相關臨床數據顯示，深靜脈置管在臨床上具有很高的感染率，已經對導管的使用造成了不小的影響，且再次穿刺會傷害患者生機體，給患者帶來沉重的經濟負擔，對治療與康復會產生不利影響，為此需要高度重視患者的護理干預[2]。

在本次研究中，觀察組經綜合護理干預后，生活質量明顯提高、深靜脈置管感染降低，相比較于僅開展常規護理的對照組而言具有顯著優勢，P＜0.05。由此得知，綜合護理干預能夠有效的預防感染，在血透前通過護理干預能夠促進患者治療依從性、自我護理能力的顯著提高，血透中能夠更好地監測生命體征與置管情況，避免感染；血透后應用有助于深靜脈置管感染率的降低，致力于置管道感染時間的有效延長，促進生存質量的顯著提升。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效的預防血液透析深靜脈置管感染，生活質量高，值得臨床推廣與應用。