PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理的效果探討

劉 艷

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

呼吸內(nèi)科中最為常見的疾病種類有：肺結(jié)核、哮喘、肺炎以及呼吸道感染等，以上疾病屬于慢性疾病，且病情較重，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較高，故治療的用時(shí)相對較長，又因?yàn)樵擃惣膊〉母甙l(fā)人群為老年患者，采用怎樣的護(hù)理才能提升治療效果，一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。為此筆者將PDCA循環(huán)護(hù)理運(yùn)用到實(shí)際工作中，主要目的是更好的患者服務(wù)，同時(shí)更為臨床工作中提供豐富的經(jīng)驗(yàn)，以供不時(shí)之需，相應(yīng)的材料闡述如下。

1 材料與方法

1.1 患者基本資料

對照組（3 7例），年齡：4 5～7 0歲，平均（52.3±6.5）歲；性別構(gòu)成比：男性（25例）：女性（12例）；疾病種類：7例肺炎、12例呼吸道感染、9例哮喘、9例慢性阻塞性肺炎。

應(yīng)用組（3 8例），年齡：4 6～7 1歲，平均（52.5±6.7）歲；性別構(gòu)成比：男性（24例）：女性（14例）；疾病種類：8例肺炎、13例呼吸道感染、8例哮喘、9例慢性阻塞性肺炎。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）護(hù)士長管理定制日常工作流程和標(biāo)準(zhǔn)；（2）合理排班，并制定交接班的流程；（3）宣教服務(wù)技能，并監(jiān)督；（4）督促工作環(huán)境和病房的整潔、消毒工作；（5）為患者提供相對應(yīng)的知識(shí)宣教工作，以此來提升患者對自身疾病的掌握程度；（5）不同疾病種類的患者給予針對性護(hù)理。

1.2.2 PDCA循環(huán)護(hù)理

（1）計(jì)劃

組建護(hù)理質(zhì)量控制小組，所有護(hù)理人員全部納入其中，組織所有相關(guān)護(hù)理人員討論目前我處的護(hù)理中出現(xiàn)的問題，可能影響護(hù)理質(zhì)量的因素，如：環(huán)境、操作等。共同商討干預(yù)措施，并制定護(hù)理管理計(jì)劃。

（2）執(zhí)行

護(hù)士長將商討后的計(jì)劃制作成操作流程，并對其內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)行和監(jiān)督。在執(zhí)行中護(hù)理人員要保證護(hù)理的質(zhì)量。如：① 患者入院后，應(yīng)配備專門的護(hù)理人員陪伴左右，幫助患者完成各項(xiàng)檢查工作、為患者提供生活必須品、監(jiān)控患者的病情、指導(dǎo)患者的睡姿、密切觀察其呼吸功能等、指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑準(zhǔn)確的服用藥物。對長期需要治療的患者，應(yīng)對其做好皮膚的護(hù)理工作，同時(shí)對其可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，并做好干預(yù)措施，如：跌倒、墜床及壓瘡等；對于風(fēng)險(xiǎn)較高的老年患者，應(yīng)加大晚間巡視的力度[2-3]；患者的治療的環(huán)境中可以貼一些醒目的標(biāo)志，如：①洗手間和走廊，貼上防滑的標(biāo)識(shí)；②開水房，貼上防燙傷的標(biāo)識(shí)等。加強(qiáng)對患者健康知識(shí)的宣教工作，護(hù)士長定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，如：①常見疾病的處理；②藥理相關(guān)知識(shí)；③護(hù)患溝通技巧等；護(hù)理工作中一定遵循在保障患者需求的前提下實(shí)施。

（3）檢查

護(hù)士長應(yīng)定期對護(hù)理人員工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，同時(shí)根據(jù)患者提出的意見進(jìn)行記錄。在下次總結(jié)中，將出現(xiàn)的問題再次進(jìn)行商討，并積極的處理。

（4）處理

將以上各個(gè)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并制定干預(yù)措施，反復(fù)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度：自制調(diào)查問卷，產(chǎn)婦和家屬填寫時(shí)護(hù)理人員回避，并回收，總分100分非常滿意85～100分；滿意75～84分，不滿意≤74分；（2）護(hù)理管理質(zhì)量包括以下：①風(fēng)險(xiǎn)防范；②護(hù)理操作培訓(xùn)；③業(yè)務(wù)能力；④排班制度，總分25分，分?jǐn)?shù)越高說明，護(hù)理水平和管理模式質(zhì)量較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件分析：SPSS 17.0，滿意度數(shù)據(jù)以（%）表示，x互比；其他數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度情況

應(yīng)用組滿意度高達(dá)97.37%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對照組75.68%，互2比（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 滿意度情況

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量

應(yīng)用組管理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，且（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 管理質(zhì)量兩組比較（±s）

表2 管理質(zhì)量兩組比較（±s）

組別 n 風(fēng)險(xiǎn)防范（分） 護(hù)理操作培訓(xùn)（分） 業(yè)務(wù)能力（分） 排班制度（分）應(yīng)用組 38 23.7±1.0 22.5±1.1 22.8±1.1 21.0±1.1對照組 37 16.3±1.0 17.3±1.0 16.6±1.0 15.2±1.1 t 25.004 18.357 21.687 19.155 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

PDCA循環(huán)管理模式最早應(yīng)用于企業(yè)管理工作中，該種護(hù)理主要分四個(gè)階段：第一：計(jì)劃；第二：執(zhí)行；第三：檢查；第四：處理。以上四個(gè)階段中緊緊相扣，反復(fù)運(yùn)用后積極的解決工作中可能發(fā)生的危險(xiǎn)、問題。以此來提升工作效率[4]。

呼吸內(nèi)科收治的病人多數(shù)為老年患者，因此對護(hù)理的質(zhì)量和要求較高。因此對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控，持續(xù)的改進(jìn)非常必須。在實(shí)際工作中，護(hù)士長發(fā)揮自身的特長和職責(zé)，將PDCA的整個(gè)流程進(jìn)行制定、實(shí)施、監(jiān)督、處理，定期對護(hù)理工作中的內(nèi)容進(jìn)行檢查，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行商討，對護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題，及時(shí)調(diào)整工作計(jì)劃，并運(yùn)用到實(shí)際工作中。該種護(hù)理循環(huán)模式的高效性，離不開團(tuán)隊(duì)的協(xié)同，因?yàn)槊课蛔o(hù)理人員必須積極的參加到其中，才能發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)與護(hù)士長進(jìn)行反饋[5]。

本次研究中應(yīng)用組的滿意度和護(hù)理管理質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分說明：PDCA循環(huán)護(hù)理管理的有效性。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理中運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理，可以提升患者的滿意度和護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量，對改善和緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系意義重大，故值得臨床借鑒和推廣。