整體護理聯合人文關懷理念在子宮內膜癌圍手術期中的應用

趙娜

（鄭州大學第二附屬醫院手術室 河南鄭州 450014）

子宮內膜癌是一種常見女性生殖系統惡性腫瘤，臨床表現包括月經紊亂、白帶增多、絕經后陰道不規則流血等[1]。手術為治療該病的常用方法，能切除病灶，預防擴散，改善預后。但多數患者缺乏對該病及手術治療的正確認識，極易出現焦慮、煩躁、緊張等負性情緒，影響治療依從性及術后康復[2]。故需加強該類患者圍術期的護理干預，以改善預后。本研究旨在探討子宮內膜癌圍術期護理中整體護理與人文關懷理念聯合應用的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2015年12月～2017年12月在我院擇期行手術治療的65例子宮內膜癌患者作為研究對象，再采用隨機分層分組法分為研究組33例與對照組32例。研究組年齡30～75歲，平均年齡（55.62±5.36）歲；Ⅰa期 6例，Ⅰb期8例，Ⅱa期10例，Ⅱb期9例；微創手術18例，開放手術15例。對照組年齡31～75歲，平均年齡（55.58±5.40）歲；Ⅰa期 7例，Ⅰb期 7例，Ⅱa期9例，Ⅱb期9例；微創手術17例，開放手術15例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 準入標準 （1）納入標準：符合《婦產科學》[3]中子宮內膜癌診斷標準；無子宮內膜癌手術禁忌證；知情本研究并同意。（2）排除標準：合并嚴重心、肝、腎臟器疾病；既往有婦科手術史；合并呼吸系統原發性疾病；合并嚴重精神疾病、認知障礙或意識障礙。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 實施常規護理，包括術前隨機情緒疏導、常規健康宣教、術前準備、術后基礎護理等。

1.3.2 研究組 實施整體護理聯合人文關懷理念，（1）術前護理。認知心理干預：患者入院后，積極主動提供微笑服務，緩解其陌生感和緊張感；在尊重患者的前提下，引導其熟悉醫院環境、規章制度等；主動與患者交流，引導其訴說內心感受，給予人文關懷；根據患者思想動態、文化程度和認知水平等，以面對面講解、彩色圖譜、視頻等方式介紹疾病知識、手術流程、配合要點等，消除顧慮；叮囑家屬協助護理人員為患者提供生理、心理服務。完善術前準備：用適宜的語言技巧告知患者各項術前檢查方法、目的等，指導患者配合；術前1 d進行灌腸，口服緩瀉劑，協助患者做好陰道準備，尊重隱私。（2）術中護理。安排1名患者熟悉、信任的護理人員陪同其前往手術室，協助患者快速熟悉手術室環境，耐心安撫，給予積極的精神支持和人文關懷；避免過早暴露身體，做好保暖工作；用微笑、握手、語言等方式給予精神及心理安慰，提升患者的安全感和舒適度。（3）術后護理。完善基礎護理。密切檢測患者生命體征、心電圖等；觀察其面色、意識、腹部切口等，及時詢問是否出現不適感；麻醉未清醒前，協助患者保持去枕平臥位，頭部稍微偏向一側，避免誤吸。心理干預：麻醉清醒后，告知患者手術順利進行，及時肯定其表現；叮囑患者少說話，避免腹脹；指導家屬多陪伴、鼓勵和安慰患者。疼痛護理：正視患者疼痛，并積極處理；針對腹脹所致疼痛，以手掌按摩腹部、熱敷，鼓勵患者盡早下床活動；針對氣腹所致疼痛，協助患者抬高臀部，以便排氣，必要時遵醫囑給予鎮痛處理；指導患者通過聊天、看電視等方式轉移注意力，緩解主觀疼痛感。飲食干預：術后排氣前禁食，排氣后食用流質食物，并逐步過渡到半流質食物、普食；為患者制定個體化食譜，耐心解說；胃腸功能恢復后，指導其適當食用滋補類食物或藥膳。出院指導：告知出院后注意休息，合理運動，預防感冒，增加營養；進行性生活指導，改善其生活質量。

1.4 觀察指標和評定標準 （1）以Zung焦慮（SAS）和抑郁量表（SDS）評估兩組患者干預前后的心理狀態，均以＞50分為陽性[4]；（2）以癌癥生活質量問卷（QLQ-C30）中功能量表評估兩組干預前后的生活質量，包括軀體、角色、情感、認知及社會功能，得分越高，情況越好[5]；（3）以自制問卷調查兩組的護理滿意度，滿分為 100分，0～60分為不滿意，61～90分為尚可，91～100分為理想。總滿意度=（理想例數+尚可例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分比較 干預后，兩組SAS評分和SDS評分均較干預前降低，差異有統計學意義，P＜0.05；且研究組的這兩項評分均低于對照組，差異有統計學意義，tSAS=5.557，tSDS=6.965，P＜0.05。見表1。

表1 兩組心理狀態評分比較（分

表1 兩組心理狀態評分比較（分

組別 n研究組33時間 SAS評分 SDS評分干預前干預后t P對照組32干預前干預后t P 58.15±8.32 29.65±4.21 17.558 0.000 59.00±8.15 35.02±3.54 15.266 0.000 60.21±8.36 30.02±3.98 18.731 0.000 60.15±7.85 37.00±4.10 14.787 0.000

2.2 兩組生活質量評分比較 兩組QLQ-C30評分均較干預前提升，差異有統計學意義，P＜0.05；且研究組評分高于對照組，差異有統計學意義，t軀體功能=6.350，t角色功能=4.247，t情感功能=4.149，t認知功能=3.015，t社會功能=6.162，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組生活質量評分比較（分

表2 兩組生活質量評分比較（分

組別 n研究組33時間 軀體功能 角色功能 情感功能 認知功能 社會功能干預前干預后t P對照組32干預前干預后t P 41.65±3.62 55.65±6.62 10.622 0.000 40.87±3.82 47.25±3.54 6.930 0.000 42.10±7.32 54.02±6.96 6.724 0.000 41.95±6.48 47.26±5.80 3.454 0.001 57.20±4.62 68.90±7.26 7.776 0.000 58.02±3.84 62.02±6.03 3.165 0.001 60.02±4.30 73.60±6.36 10.113 0.000 60.56±7.52 68.50±7.26 4.297 0.000 47.66±2.60 59.95±4.57 13.428 0.000 47.24±2.58 54.01±3.02 9.642 0.000

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理總滿意度為96.97%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 3。

表3 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

相較于責任制護理和功能型護理，整體護理更具系統性和整體性，重視加強護患雙方的信息交流，能顯著改善護理質量[6]。而且整體護理重視以患者為中心，關注患者的生理、心理、精神及醫療環境等，具有較強的科學性和合理性。而人文關懷理念能體現現代護理中以人為本的護理理念，強調實現人的整體生命價值[7]。護理干預中應用人文關懷理念，一方面能提升護理專業性，另一方面，重視加強人文關懷，從患者的弱勢角度出發，為其提供人性化、專業化的服務。

子宮內膜癌屬于常見婦科腫瘤，多采用手術方法治療。而圍術期護理干預在促進術后康復和改善預后中發揮著重要的作用。本研究在子宮內膜癌患者圍術期護理中聯合應用整體護理與人文關懷理念，在完善術前、術中和術后護理服務的基礎上，將人文關懷滲透到護理工作中，尊重患者的人生觀和價值觀，關心、愛護患者，幫助其調節心理狀態，增強戰勝疾病的信心，并盡量滿足其個性化需求。干預后，研究組的SAS、SDS和QLQ-C30評分改善效果均優于對照組，提示整體護理聯合人文關懷理念能更好地幫助患者調整心理狀態，改善生活質量。這可能是因為整體護理聯合人文關懷重視在圍術期各項護理措施中融入人性化關懷，提升了護理工作的整體性、個體性和人文性，能更好地滿足患者需求。研究組的護理滿意度高于對照組，凸顯了整體護理聯合人文關懷理念的有效性。綜上所述，子宮內膜癌患者圍術期應用整體護理與人文關懷理念，能改善患者心理狀態和生活質量，提升護理滿意度。