針對性護理干預對糖尿病足患者治療依從性及足部自護能力的影響分析

李非

（濟寧市第一人民醫院全能醫學科，山東濟寧 272000）

糖尿病足是糖尿病中后期的常見并發癥，是由于血管、周圍神經病變及感染等多因素導致，具有高致殘率風險。在糖尿病發病率不斷攀升的同時，糖尿病足的發生率也隨之增長，但由于患者自護意識不強，重視程度不高等因素，治療配合及預后情況不容樂觀[1]。針對性護理干預具有個性化和人文化特點，在糖尿病足患者護理中，可根據不同患者針對性實施護理指導，對提高患者自護意識及能力具有重要作用，有助于提高依從性，保障各項醫囑有效落實執行[2]。該文以2018年1—12月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的76例糖尿病足患者，年齡45～80歲，平均年齡（62.18±5.22）歲，男性 41 例，女性 35 例。76例患者以護理措施不同為依據分組，常規護理為對照組，針對性護理干預為觀察組，各有患者38例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅開展常規護理，進行潰瘍皮膚護理，降糖藥用藥指導，定期血糖檢測，不定期進行健康教育等。

觀察組給予針對性護理干預，在常規護理基礎上加以心理護理、足部護理、血糖控制及飲食控制四項內容。（1）心理護理，糖尿病足易復發、病程長，患者在長期治療過程中難免會出現有抑郁、焦躁、悲觀等情緒，護理人員要及時察覺患者的情緒變化，多護理期間多關心、鼓勵患者，耐心詢問患者焦慮、擔憂的問題，并針對性進行解答疏導。引導患者通過聽音樂、閱讀、室外活動等方式放松情緒，可根據患者的情緒狀態要求心理醫生進行干預，改善患者的不良心境，對治療保持樂觀積極的心態[3]。（2）足部護理，護理前要開展足部護理知識的宣教，告知患者泡腳的正確方式及時間等，使用中性肥皂和溫水，水溫控制在37℃左右為宜，時間應當控制在20 min內。要求患者要注意觀察足部皮膚的溫度、顏色變化等，觀察有無腫脹、麻木感、疼痛等。在出現有足部皮膚潰瘍時，要及時剔除腐肉，暴露新肉芽，并用抽羊水清洗和消毒，后進行包扎，不可用力揉搓受損的皮膚。在生活中盡量穿著舒適的布鞋，勤剪指甲等，不赤腳行走，減少對足部皮膚的外界刺激[4]。（3）血糖控制，糖尿病足患者足部潰瘍情況與血糖控制情況密切相關，護理人員要加強血糖檢測的頻率，根據患者血糖水平調整降糖藥物及胰島素劑量，告知患者遵醫囑用藥的必要性，引導患者爭取用藥，避免血糖水平波動較大[5]。（4）飲食控制，護理人員根據患者血糖、體重、年齡等綜合情況制定食譜，要求患者科學控制飲食，對各餐進行定時定量，早、中、晚餐的熱量分別控制在20%、40%、40%[6]，食譜中需含有豐富的維生素、纖維素及蛋白質，嚴格控制含有脂肪、糖食物的攝入量，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，戒煙戒酒，多飲水，養成健康的飲食習慣[7]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料[n(%)]表示，用 χ2檢驗，計量資料（）表示，用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后治療依從性評估的比較

調查統計76例患者經護理后治療依從性的差異，結果顯示，觀察組治療依從性86.84%（33/38）顯著高于對照組65.79%（25/38），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組護理后治療依從性評估的比較

2.2 兩組護理后足部自護能力評估的比較

對兩組患者護理后的足部自護情況開展對比分析，結果顯示，觀察組護理后潰瘍愈合時間 （8.59±1.16）d、VAS 評分 （1.52±0.63）分， 自護知識知曉率81.58%（31/38），均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組護理后足部自護能力的比較

3 討論

綜上所述，針對性護理干預可幫助糖尿病足患者通過實施健康宣教、心理指導、康復護理等提高對疾病知識、治療情況及相關注意事項的了解，針對疾病主動積極地配合醫護人員，合理控制血糖，加強足部管理，開展自我監管和護理，促進潰瘍愈合提高療效，應用價值高，值得推廣。