探討應用時間位點的規范性護理預防膝關節置換術后深靜脈血栓形成的效果

丁鳳玲，高艷

（日照市中心醫院骨科，山東日照 276800）

膝關節置換術后患者極有可能出現深靜脈血栓的病癥，影響患者的生活質量，而應用時間位點的規范性護理手段的護理效果優良，患者會較少產生并發癥，盡早地擁有正常的生活質量。現選取2018年2月—2019年1月到該院就診的72例膝關節置換術患者作為研究對象，對其進行如下實驗研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院就診的72例膝關節置換術患者作為研究對象，將其均分成對照組與實驗組，各36例。對照組男19例，女17例，年齡區間在7～52歲，平均年齡（38.6±2.9）歲，實驗組男 20例，女 16例，年齡區間在 8～56歲，平均年齡（39.41±3.2）歲。對照組與實驗組的年齡、性別的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2 方法

對照組運用常規的護理干預方法，即醫護人員對患者進行手術的基本護理，實驗組采用時間位點的規范性護理措施。醫護人員會對病人開展健康宣教，且會對病人的病史、文化程度等進行全面的了解，使患者了解下肢深靜脈血栓的基本情況，患者能夠積極地配合醫護人員的治療與護理工作。同時，醫護人員會對患者進行術前指導，保障患者術前進行出凝血時間等各項檢測，術前一天，向患者皮下注射低分子肝素，從而達到預防下肢深靜脈血栓形成的效果。并對每名患者開展針對性的心理護理，指導患者進行各種關節功能的訓練，促進術后康復時間的提前，且術中醫護人員也會對患者實施護理，不斷的鼓勵患者，減少患者出現恐懼等不良心理，并掌握好輸液的速度與輸液量，擺放體位應該十分輕柔，手術室的溫度指標需合理，并對患者的術中狀況開展實時的觀察，盡量減少止血帶的使用時間。

此外，醫護人員指導患者術后進行嚴格的鍛煉，患者的患肢膝下應該放一個軟枕，膝關節屈曲的度數為15°～30°，膝關節處進行冰敷與沙袋，從而腫脹狀況才會盡快地消失[1]。鍛煉方法中會包括主動關節肌肉活動等，每一名患者的護理計劃具有差異性，患者術后及早地進行適量的運動，是防止下肢深靜脈血栓形成的重要手段[2]。為使患者出院后也能掌握正確的護理方法，護理人員會向患者發放醫患聯系卡，當患者產生各種問題的時候，可以及時的撥打電話詢問。并叮囑患者定期進行復查，家屬需協助患者進行各種功能訓練，且時隔6個月后，護理人員還會對患者進行電話隨訪，了解患者的具體康復情況。

1.3 判斷標準

比較對照組與實驗組手術后血漿D-二聚體水平；術后一周纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶原活動度、活化部分凝血酶原時間的情況[3]。

1.4 統計方法

根據所獲得的數據，運用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計與分析，并運用t對計量資料進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血漿D-二聚體水平的比較

通過實驗可知，實驗組患者的術后血漿D-二聚體水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者血漿 D-二聚體水平的比較[（），μg/mL]

表1 兩組患者血漿 D-二聚體水平的比較[（），μg/mL]

組別 術前 術后第1天 術后第3天實驗組（n=36）對照組（n=36）t值P值0.19±0.07 0.21±0.01 1.473 0.175 0.35±0.04 1.42±0.10 5.066 0.000 0.23±0.02 0.31±0.05 2.883 0.030

2.2 兩組患者術后一周凝血指標水平的比較

通過實驗可知，實驗組術后一周纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶原活動度、活化部分凝血酶原時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者術后一周凝血指標水平的比較（）

表2 兩組患者術后一周凝血指標水平的比較（）

組別 纖維蛋白原（g/l）凝血酶原時間（s）凝血酶原活動度（%）活化部分凝血酶原時間（s）實驗組（n=36）對照組（n=36）t值P值2.76±0.03 2.65±0.11 2.195 0.054 14.35±0.32 14.10±0.22 1.989 0.081 92.3±0.85 92.49±1.22 0.536 0.608 33.83±1.45 34.88±0.78 1.762 0.115

3 討論

膝關節置換術后患者產生下肢深靜脈血栓的概率較大，如果不運用良好的護理干預措施，患者的生命安全將會受到威脅，致死率較高。通過實驗可知，實驗組患者的纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶原活動度、活化部分凝血酶原時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組術后的血漿D-二聚體檢測值顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而時間位點的規范性護理模式的作用效果顯著，護理人員的臨床護理效果會提高，患者身心狀況優良，術后身體較快的恢復，護理中的依從性也會提升[4]。此外，患者也會掌握自我護理的方法，身體獲得明顯的改變，心情較為舒暢，認識到良好護理方法的重要性。

綜上所述，應用時間位點的規范性護理手段，對預防膝關節置換術后深靜脈血栓形成具有良好的效果，患者的身體狀況優良，會盡快恢復到正常的生活模式中，且對護理人員會產生較高的滿意度，因此，此種護理方法在臨床中具有較大應用價值。