心理認知護理干預在抑郁癥合并下肢骨折患者中的護理效果及對心理波動的影響研究

王海寧，趙建萍

（青島市精神衛生中心，山東青島 266034）

抑郁癥又稱為抑郁障礙，且多數報道將我國發病率確定在3.0%～5.0%，臨床上多以顯著而持續心境低落為主，嚴重者可伴有自殺企圖、行為。國內學者研究表明：抑郁癥病因復雜，部分患者發病后具有明顯的焦慮、運動性激越，妄想等癥狀，每次發作持續2周以上或數月、數年。下肢骨折是臨床上常見的骨科疾病，包括：股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨干骨折等，患者骨折后常需要臥床休息，影響局部血運。臨床上，對于抑郁癥合并下肢骨折患者2種疾病能相互作用、相互影響，再加上患者對疾病缺乏了解，導致患者心理波動較大。心理認知護理干預是以患者為中心，建立完善的心理輔導，緩解患者生活、工作上壓力，有助于降低患者心理壓力，但是對抑郁癥合并下肢骨折患者心理波動的影響研究較少。因此，該文以2017年6月—2018年10月收治的病例隨機對照展開，探討心理認知護理干預在抑郁癥合并下肢骨折患者中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的抑郁癥合并下肢骨折患者92例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組46例，男25例，女21例，年齡23～74歲，平均年齡（53.29±5.61）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.15±0.51）年。骨折類型：股骨頸骨折19例，股骨轉子間骨折20例，股骨干骨折7例。對照組46例，男25例，女21例，年齡23～74 歲，平均年齡（53.29±5.61）歲；病程 1～6年，平均病程平和（3.15±0.51）年。骨折類型：股骨頸骨折19例，股骨轉子間骨折20例，股骨干骨折7例。兩組臨床資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組心理波動比較[（），分]

表1 兩組心理波動比較[（），分]

注：* 與對照組相比，aP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別強迫 抑郁 敵對 焦慮觀察組（n=46）對照組（n=46）護理前護理后1個月護理前護理后1個月2.45±0.53（0.89±0.16）ab 2.34±0.46（1.59±0.32）b 2.44±0.52（0.98±0.21）ab 2.44±0.49（1.94±0.35）b 2.47±0.56（0.90±0.20）ab 2.43±0.48（1.88±0.34）b 2.39±0.49（0.87±0.14）ab 2.41±0.29（1.74±0.32）b

1.2 方法

對照組：給予常規護理。加強患者抑郁癥、下肢骨折相關知識宣傳教育，告知患者即將進行的治療方法，治療過程中的注意事項，充分發揮患者主觀能動性。

觀察組：在對照組基礎上聯合心理認知護理干預。（1）根據醫院情況定期開展座談會，多與患者進行溝通、討論，提高患者自身狀態，讓患者樹立正確的認識，告知患者緩解壓力的方法，知曉患者發病前、后的壓力變化，通過轉移注意力等方法幫助患者緩解壓力，降低抑郁癥的發生；（2）與患者及家屬建立良好的溝通，結合患者的情況，注意溝通技巧，避免接觸病情產生的根源，積極引導患者釋放情緒，積極鼓勵患者訴說內心的情感，緩解患者情感壓力；（3）骨折患者多數需要臥床休息，治療過程中應根據患者病情進行合理的運動鍛煉，幫助患者轉移注意力，緩解患者的病情，幫助患者樹立戰勝疾病信心，提高治療依從性，1個月護理后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標

采用癥狀自評量表從強迫、抑郁、敵對、焦慮角度對兩組護理前、護理后1個月心理波動進行評估，每項均采用0～3分4級評分法評估，分值越低，治療效果越理想。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前心理波動各評分比較均差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后1個月強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式、工作壓力的增大，導致抑郁癥發生率呈上升趨勢，由于抑郁癥的發生會伴有情感、認識、意識等負性情緒，影響患者精神狀態。近年來，心理認知護理干預在抑郁癥合并下肢骨折患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組護理后1個月強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明心理認知護理干預用于抑郁癥合并下肢骨折患者中能改善患者心理波動，利于患者恢復。心理認知護理干預是臨床上常用的護理方法，更多地重視患者的心理，能結合患者情況找到病因，并根據病因制定相應的措施進行治療干預，有助于是否患者壓力，提高患者自我護理能力；同時，護理過程中能培養患者的興趣、愛好，幫助患者轉移注意力，有助于緩解患者壓力，提高患者的自我信心，降低患者不良的情緒。國內學者研究表明：心理認知護理干預的實施能讓患者直面情緒壓力，能提高患者自身狀態認識，避免接觸壓力源事件；利用轉移注意力方法降低患者壓力，降低抑郁癥的發生。此外，心理認知護理的實施能多與病人進行溝通，了解患者的真實想法，糾正患者不良的思維、情緒，有助于提高患者自身狀況認識度，通過對患者心理狀態、認知等進行護理，有助于緩解患者的精神壓力，降低抑郁癥的發生。

綜上所述，心理認知護理干預用于抑郁癥合并下肢骨折患者中能降低患者心理波動，值得推廣應用。