早期體位活動干預對妊娠期高血壓產婦并發下肢深靜脈血栓的作用分析

李萍

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

妊娠期高血壓疾病是臨床上多較多見的一類妊娠期疾病，其主要的發病機制為產婦免疫力低下、胎盤缺血或缺鈣以及神經內分泌失調等，該疾病極易引發腦出血、腎衰竭以及產后出血等嚴重并發癥[1]，對產婦以及胎兒的生命健康造成了嚴重的威脅。對于產婦產后各種并發癥來說，下肢深靜脈血栓在產婦產后的并發癥中屬于最為嚴重的疾病之一。該種病癥形成的主要原因是由于在妊娠期孕產婦的子宮會出現明顯增大，從而對孕產婦的下肢帶來較大的負荷，從而使得產婦血液于下肢深靜脈內異常凝結而引發的靜脈管腔阻塞情況對其靜脈血液回流造成影響，造成滯緩等現象，并導致孕產婦的局部組織出現缺氧，最終形成下肢深靜脈血栓。因此，對于妊娠期高血壓并發下肢深靜脈血栓的產婦實施科學有效的護理措施至關重要。該文為了深入探究早期體位活動干預對妊娠期高血壓產婦并發下肢深靜脈血栓的應用效果，選取了2017年10月—2018年12月期間在該院收治的100例妊娠期高血壓產婦作為主要研究對象，相關具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了該院收治的100例妊娠期高血壓產婦作為主要研究對象，根據數字隨機法將納入對象分為對照組與觀察組，每組50例。對照組產婦年齡在21～36歲之間，平均年齡為(26.1±3.2)歲，孕周在 37～40周之間，平均孕周為(38.1±1.2)周，其中23例初產婦，27例經產婦，A組產婦給予一般護理；B組產婦年齡在23～35歲之間，平均年齡為(28.1±3.5)歲，孕周在 38～41周之間，平均孕周為(39.2±1.4)周。該次入選產婦均已確診符合妊娠期高血壓綜合征診斷標準，均存在產后出血情況；已排除患有心、肝、腎等臟器功能的性疾病者，精神障礙者。該次研究由該院倫理委員會同意開展，所有產婦均已簽署知情同意書。經對比兩組患者在基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可實施下一步對比。

1.2 護理方法

對照組產婦采取常規護理措施，內容如下：（1）健康教育。護理人員向患者普及相關的健康教育，并講解病癥的基本情況及治療的基本流程，讓患者對自身的疾病及治療方式有基本的認識，從而提高患者對治療的依從性。（2）心理護理。護理人員需主動與產婦溝通，了解產婦的心理狀態及訴求，給產婦講解相關的疾病知識，緩解產婦的不良情緒；并通過溝通、交流的方式提高產婦的信任感，給予產婦足夠的精神鼓勵，讓其正視疾病，以積極穩定的心態接受治療與護理。（3）環境護理。產婦的身體狀況相對虛弱，需要靜養，護理人員應該為產婦創建一個溫馨、舒適住院環境，確保病房內的溫度、濕度適家，讓產婦有舒適感，減少其機體應激反應。此外，還需嚴密監測產婦的各項體征，并做詳細記錄，一旦出現異常，立即采取相應的處理措施，防止產婦病情加重。（4）產后護理。產婦在產后極容易出現子癇，引起牙關緊閉、口舌咬傷等情況，甚至可能出現窒息情況，因此，護理人員需給產婦放置牙墊，并徹底清除其呼吸道內部的分泌物，確保產婦的呼吸通暢。對產婦的血壓、心律、尿量以及子宮恢復情況進行嚴密監測，幫助產婦及時將膀胱排光，以免產后宮縮異常引發產后出血。此外，護理人員需依據產婦的具體情況，進行正確的飲食指導，以便產婦盡早恢復體能，按時檢查產婦的宮底和子宮收縮情況，并隨時做好應急處理準備。

觀察組產婦在對照組產婦常規護理的基礎上采用早期體位活動干預措施。具體護理措施如下。

（1）呼吸運動。護理人員在患者入院后需要指導患者進行深呼吸運動，4次/d，重復5～10個周期/次。并且要教會患者進行有效咳嗽，對于準備行剖宮產的產婦，護理人員要提前教會產婦家屬如何對其腹部傷口進行按壓，主要目的在于減少產婦的疼痛。除此之外，護理人員要鼓勵患者進行適當咳嗽，咳嗽時間和力度以患者不感到勞累與心慌為度。

（2）主動運動。護理人員應該指導患者進行雙下肢主動運動，具體運動方式包括：①指導患者的腳趾關節的背屈及跖屈，沿著扇形展開運動；②指導患者的足踝關節主動背屈及跖屈，適度地進行環轉運動；③指導患者的腓腸肌進行等長收縮運動；④指導患者適當地屈伸膝關節，角度控制在30°以內；⑤指導患者的股二頭肌及股四頭肌進行等長收縮運動；⑥指導患者的臀大肌進行等長收縮運動。主動運動重復10次，3次/d，在活動的過程中要注意動作的輕柔及緩慢，并且要嚴密地觀察患者臨床表現，避免不良反應的發生。

（3）被動運動。護理人員應該幫助患者進行雙下肢被動運動，具體方式為：①患者采取平臥，抬高患者雙下肢使之與床面呈現出20°左右，此動作重度5次；②指導患者踝關節的背屈及跖屈，環轉運動；③按摩患者的腓腸肌、股二頭肌以及股四頭肌，按摩方向為從遠心端向近心端進行，每側按摩的時間為5～10 min；④患者的膝關節屈曲。護理人員在活動的過程中要注意動作的輕柔及緩慢，并且要嚴密地觀察患者臨床表現，避免不良反應的發生。

（4）體位護理。對于陰道分娩的產婦來說，護理人員應該將產婦的雙腿放于支腿架上，并盡可能地將屈髖外展，同時托起產婦的腿板進行180°旋轉，托腿板將手支撐在產婦小腿肌肉豐富處，并使其小腿處于水平位[2]。

1.3 評價標準

（1）對兩組產婦的下肢深靜脈血栓發生情況進行統計，并對比兩組產婦的下肢深靜脈血栓發生率。

（2）在產婦出院前向其發放該院自制的護理滿意度調查問卷，滿意度分為三個標準：非常滿意、一般滿意、不滿意。對比兩組產婦對護理的總滿意率。總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數×100%/總例數）。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的下肢深靜脈血栓發生率

對照組50例產婦中，共有9例產婦發生了下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為18.0%（9/50）；觀察組50例產婦中，僅有1例產婦發生了下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為2.0%（0/50）。經比較，觀察組產婦的下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組產婦的護理總滿意率

觀察組產婦的護理總滿意率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），詳見表1，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組產婦的護理總滿意率[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，是孕產婦常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結。此病可遺留下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。引發下肢深靜脈血栓形成的原因主要包括血液高凝狀態、靜脈內膜受損及靜脈血流淤滯[3]。

妊娠期高血壓產婦在臨床上極其容易合并下肢深靜脈血栓，原因可能在于產婦長期臥床，導致下肢靜脈回流速度緩慢[4]。也有可能是由于孕晚期產婦其血液中會增加凝血因子，從而使得血液處于高凝狀況。早期體位活動干預，能夠使產婦的小腿處于水平位置，解除了對腘窩的壓迫，從而能有效地降低靜脈內的壓力，最終降低患者下肢深靜脈血栓的發生[5]。從本文的研究結果中可知，實施早期體位活動干預的觀察組患者，其下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于對照組，同時其護理滿意度更高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于妊娠期高血壓產婦實施早期體位活動干預能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，同時提高產婦對于護理的滿意度，應用效果顯著，值得推廣使用。