以家庭為中心的護理模式對小兒眼科手術患兒心理應激反應及家長滿意度的影響

張小麗

[摘要]目的 觀察以家庭為中心的護理模式對小兒眼科手術患兒心理應激反應及家長滿意度的影響。方法 選取2015年9月～2017年8月我院收治的106例小兒眼科手術患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組各53例。對照組患兒實行常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上實行以家庭為中心的護理模式。比較兩組患兒護理前后的心理應激反應及家長滿意度。結果 兩組患兒護理前的收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組家長的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 以家庭為中心的護理模式能有效減輕小兒眼科手術患兒的心理應激反應，并提升家長滿意度。

[關鍵詞]以家庭為中心的護理模式；小兒；眼科手術；心理應激反應；家長滿意度

[中圖分類號] R726.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（c）-0189-03

Effect of family centered nursing mode on psychological stress response and parental satisfaction in children undergoing ophthalmic surgery

ZHANG Xiao-li

Department of Ophthalmology， Jiangxi Children′s Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To observe the effect of family centered nursing mode on psychological stress response and parental satisfaction in children undergoing ophthalmic surgery. Methods From September 2015 to August 2017， 106 pediatric eye surgery patients treated in our hospital were selected as subjects， and they were divided into observation group and control group according to the order of treatment， 53 cases in each group. The children in the control group received routine nursing， while the children in the observation group received family centered nursing mode on the basis of routine nursing. The psychological stress response and parent satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results There was no significant difference in systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate between the two groups （P>0.05）. After the nursing， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the two groups were significantly lower than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）， and the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Family centered nursing mode can effectively relieve the psychological stress reaction of children with ophthalmic surgery and improve their parents′ satisfaction.

[Key words] Family centered nursing mode； Children； Eye surgery； Psychological stress response； Parents′ satisfaction

受不良用眼習慣及居住環境變化等因素的影響，小兒眼科手術在近年來呈現明顯的增加趨勢[1]。因患兒年齡較小，對治療過程中的任何環節都會產生明顯的抵觸情緒，心理應激反應嚴重，影響到對治療和護理的配合，增加治療及護理過程中的風險[2-3]。另外部分家長因對患兒病情和手術治療及護理缺乏正確的認知，也會產生不同程度的焦慮和緊張情緒，常在不知不覺中感染到患兒，使原本就存在的心理應激反應更甚[4-5]。以家庭為中心的護理模式強調家庭在護理中的重要作用，是多種疾病患兒常用的護理方式[6-7]。本研究選取我院收治的106例小兒眼科手術患兒作為研究對象，通過對小兒眼科手術患兒實施以家庭為中心的護理模式，來探討對患兒心理應激反應及家長滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年8月我院收治的106例小兒眼科手術患兒作為研究對象，所有患兒均根據臨床癥狀結合相關檢查確診。排除標準：心肝腎功能障礙、智能障礙、交流溝通障礙患兒及手術治療禁忌證患兒。

按隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組各53例。觀察組中，男31例，女22例；年齡2～13歲，平均（5.98±1.26）歲；單眼病變38例，雙眼病變15例；斜視矯正術16例，上瞼下垂矯正術9例，眼外傷修補術15例，眼瞼腫物切除術7例，瞼內翻矯正術6例；病程6個月～4年，平均（2.34±0.92）年；患兒家長53例。對照組中，男32例，女21例；年齡2～12歲，平均（5.83±1.12）歲；單眼病變40例，雙眼病變13例；斜視矯正術18例，上瞼下垂矯正術8例，眼外傷修補術16例，眼瞼腫物切除術6例，瞼內翻矯正術5例；病程8個月～4年，平均（2.37±0.96）年；患兒家長53例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料及兩組家長的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，家長均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒實行常規護理，包括嚴密觀察患者病情、告知相關注意事項、積極給予飲食指導、針對疾病有關知識向患兒家長進行講解等。

觀察組患兒在常規護理的基礎上實行以家庭為中心的護理模式。①構造家庭式病房：在病房內的墻壁上張貼時下流行動漫中的卡通人物圖案墻紙，使病房環境變得溫暖、活潑、充滿童趣，讓患兒感受到像在家庭內一樣的氛圍；病房合適位置放置漫畫、科幻等類型的書籍，指導患兒根據喜好選擇性閱讀；保持病房內適宜的溫度和濕度，定時開窗通風、換氣，提升患兒居住的舒適感；各個病床之間安裝隔簾，為患兒建立獨立的空間；對較大年齡患兒采用其易接受的方式介紹治療環境中的安全注意事項，如禁用的電器、禁止觸摸的物品等；尊重患兒的喜好，在不影響其他患兒的前提下適當調節室內物品的擺放位置，滿足其的心理需求，營造家庭般溫馨的治療環境。②滿足家庭的需求：<7歲的患兒，由1名家長陪住，以緩解患兒對自身病情及手術治療的憂傷、害怕等心理；向家長講解患兒原發疾病發生、發展、治療和預后有關的知識，減輕家長的緊張、擔憂情緒；鼓勵家長引導患兒積極面對治療和護理，使患兒充分的感受到來自家庭的關愛。③日常生活護理：根據患兒體質情況指導家屬為患兒合理進行日常食物的搭配，以促進患兒營養的補充，增強其抵抗力；指導家長根據天氣情況指導患兒及時加減衣物，防止感冒的發生。④心理護理：日常耐心誠懇、和藹可親的與患兒進行交流，通過玩游戲、討論電視節目等方式與患兒進行互動，以贏得其的信任；對患兒面對治療和護理的態度和行為進行肯定，鼓勵其積極配合后續的治療和護理；耐心的回答家長的疑惑問題，鼓勵家長，尤其是父母盡量多陪伴患兒，增強患兒內心的滿足感。⑤鼓勵家屬參與護理：手術治療后，鼓勵家長一起安慰和鼓勵患兒，當患兒出現明顯的疼痛、煩躁等不適感時，家長和護理人員一起引導患兒通過觀看喜歡的電視節目或閱讀喜歡的書籍等方式轉移注意力，以緩解疼痛和不適感；囑家長日常密切關注患兒的情緒變化，在與患兒交流時做到溫柔、耐心，增強患兒內心的愉悅感，減少不良情緒對術后恢復的影響。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒護理前、后的心理應激反應及家長滿意度。心理應激反應通過入院時及出院時的血壓和心率進行判斷。家長滿意度采用自制問卷。于患兒出院時進行調查，問卷內容包括護理服務態度、護理技術、護理溝通等，總分100分。非常滿意：得分90～100分；一般滿意：得分80～<90分；不滿意：得分<80分。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒護理前后心理應激反應指標的比較

兩組患兒護理前的收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組家長總滿意度的比較

觀察組家長的總滿意度（100.00%）明顯高于對照組（90.57%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

小兒眼科疾病關系到患兒的視覺發育，發病后不但容易給患兒心理產生影響，同時也會給家長帶去不同程度的精神和經濟負擔[8-9]。手術作為小兒眼科疾病的有效治療方式，患兒在承擔治療所致的物理創傷的同時，心理上也會出現嚴重不適，而導致心理應激反應的發生，影響到治療的安全性和預后[10-11]。

以家庭為中心的護理模式是一種全新的護理理念，其將家庭作為護理的目標，重點強調家庭在護理工作中的重要作用，主張醫護人員將健康信息和護理經驗傳授給患兒的父母、家庭及其他關系密切的人，并指導他們妥善地照護患兒，以維護其健康[12-14]。國內相關報道顯示[15]，以家庭為中心的護理模式能有效地減輕患兒及家長的焦慮情緒，并增強醫患之間的溝通，使醫患之間做到相互理解和支持，從而創造高效、和諧的醫療環境，最終減少治療費用和降低醫療糾紛。

本研究中，對照組患兒實行常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上采用以家庭為中心的護理模式，研究結果提示，兩組患兒護理前的收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組家長的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對小兒眼科手術患兒實行以家庭為中心的護理模式，在構建家庭式治療環境的基礎上，著重強調家長參與和家庭支持在護理工作中的重要性，使患兒在如家庭般輕松、溫馨的氛圍中進行治療和護理，從而減輕其地心理負擔，使心理應激反應得到改善。同時以家庭為中心的護理模式還能有效地增進護理人員與患兒家長之間的溝通和交流，幫助他們掌握正確、積極的護理患兒方法，明顯提升他們對護理工作的滿意度。

綜上所述，以家庭為中心的護理模式值得在小兒眼科手術患兒中推廣應用。

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（收稿日期：2018-05-09 本文編輯：孟慶卿）