探討MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值

李開會(huì)

（梁山縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272600）

在人體內(nèi)，膝關(guān)節(jié)是結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，體積最大的關(guān)節(jié)，與其他關(guān)節(jié)相關(guān)，膝關(guān)節(jié)需承受較大的負(fù)荷，因而外力影響下其極易受損[1]。一旦膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，則患者以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液、積血等為主要臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)滲液中纖維蛋白含量不斷增多，而滲出液也會(huì)因血小板的聚集以及大量纖維蛋白而變得黏稠，這就為關(guān)節(jié)腔內(nèi)細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)創(chuàng)造了條件，所以極易發(fā)生感染[2]。而及早診斷和治療此類患者，對(duì)于減少后遺癥，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能具有積極作用[3]。因此本文即對(duì)MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值做了探討，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年12月收治的急性膝關(guān)節(jié)損傷患者120例，將其隨機(jī)分為CT組，各60例。其中，對(duì)照組男31例，女29例，年齡為18～49歲，平均年齡為（34.2±2.6）歲。觀察組男20例，女30例，年齡為19～47歲，平均年齡為（33.5±2.7）歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合急性膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果確診；臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受損、膝部疼痛、腫脹等；患者意識(shí)清醒，具有一定認(rèn)知功能；患者均知曉本次試驗(yàn)并自愿參與，且簽訂知情同意書；排除合并膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、膝關(guān)節(jié)外傷史、精神障礙、意識(shí)不清者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施CT診斷，檢查儀器為GE64排螺旋CT機(jī)，檢查前指導(dǎo)患者采取仰臥位，設(shè)置相關(guān)參數(shù)：層間距5mm，層厚5mm，螺距1.0mm，管電流100mA，管電壓120kV，檢查時(shí)足先進(jìn)，結(jié)束掃描后實(shí)施VR、MPR等重建。

觀察組實(shí)施MRI診斷，檢查儀器為GE1.5T高場(chǎng)磁共振掃描儀，常規(guī)掃描橫軸位、冠狀位、矢狀位，采用膝關(guān)節(jié)表面線圈，膝關(guān)節(jié)外翻10～15度，足先進(jìn)，經(jīng)沙袋壓迫固定，采用T2WI抑制序列、T1WI、T2WI等，設(shè)置相關(guān)參數(shù)：矩陣256×256，層間距5mm，層厚5mm。

1.3 觀察指標(biāo)

以關(guān)節(jié)鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較分析兩組診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷敏感性對(duì)比

關(guān)節(jié)鏡檢結(jié)果顯示，本組120例患者膝關(guān)節(jié)病變共180側(cè)，經(jīng)MRI檢出176側(cè)，檢出率97.78%；經(jīng)CT檢出136側(cè)，檢出率75.56%，在病變關(guān)節(jié)診斷敏感性上，MRI較CT顯著較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組診斷敏感性對(duì)比[側(cè)（%）]

2.2 兩組影像學(xué)結(jié)果對(duì)比

在膝關(guān)節(jié)異常上，MRI檢出韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、骨組織損傷、軟組織損傷、半月板損傷等共174側(cè)（96.67%）較CT檢出的132側(cè)（73.33%）明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組影像學(xué)結(jié)果對(duì)比[側(cè)（%）]

3 討論

在臨床上，急性膝關(guān)節(jié)損傷損傷采用MRI、CT診斷獲得了人們的廣泛關(guān)注和重視，且二者的主要優(yōu)勢(shì)即在于檢查結(jié)果高效、掃描范圍廣、分辨率較高等。為了對(duì)患者膝關(guān)節(jié)損傷程度予以全面觀察，則需從不同方向、層面、范圍等觀察膝關(guān)節(jié)，以獲取準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[5]。CT診斷和MRI診斷盡管均具備高成像率、高分辨率等優(yōu)勢(shì)，但后者可經(jīng)不同序列獲取不同的信號(hào)而準(zhǔn)確診斷軟組織損傷以及骨腫脹；而在對(duì)骨折進(jìn)行顯示方面，多排螺旋CT的優(yōu)勢(shì)更為明顯，其可經(jīng)VR、MPR重建等，獲取骨折的直觀影響，且可對(duì)具體受損部位加以顯示。在實(shí)際診斷的過程中，與CT相比，MRR具有更廣的掃描范圍，其可對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨、滑膜前后變化予以準(zhǔn)確檢查額，且可對(duì)滑膜病變進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，從而判定是否發(fā)生骨髓水腫。一旦發(fā)生機(jī)型膝關(guān)節(jié)損傷，則MRI顯示骨髓呈高信號(hào)，且大量充血患者可顯示為血腫信號(hào)異常，因此在診斷敏感性上效果更顯著[6]。本文的研究中，關(guān)節(jié)鏡檢結(jié)果顯示，本組120例患者膝關(guān)節(jié)病變共180側(cè)，經(jīng)MRI檢出率97.78%；經(jīng)CT檢出率75.56%，在病變關(guān)節(jié)診斷敏感性上，MRI較CT顯著較高，且P＜0.05。在膝關(guān)節(jié)異常上，MRI檢出韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、骨組織損傷、軟組織損傷、半月板損傷等共174側(cè)（96.67%）較CT檢出的132側(cè)（73.33%）明顯較高，且P＜0.05。因此可見，MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中均具有中藥價(jià)值和意義。

綜上所述，MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的效果顯著，前者經(jīng)不同序列顯示半月板、韌帶、軟骨等損傷及骨腫脹的優(yōu)勢(shì)更顯著，而后者對(duì)骨組織變化具有突出表現(xiàn)，且經(jīng)VR、MPR重建后可更好的顯示骨折。