超低劑量胸部高分辨率CT聯合能譜成像在矽肺患者隨訪復查中的應用研究

陳 浪，杜 鵬（通訊作者）

（徐州礦務集團總醫院醫學影像科 江蘇 徐州 221000）

長期規律性隨訪是監測矽肺患者病情的重要保證，CT檢查在隨訪中具有難以替代的價值，但隨著患者接受CT輻射劑量的增加，誘發癌癥的隨機效應會顯著增大，因此，如何在保證CT圖像質量的同時還能夠有效降低患者受到的CT輻射劑量受到越來越多的關注，目前低劑量CT已廣泛應用于肺癌普查以及肺部疾病的檢查中[1]，本文主要探討超低劑量胸部高分辨率CT聯合能譜成像在矽肺患者隨訪復查中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月經臨床正規抗矽治療滿一年的矽肺患者90例，均為男性，分為對照組和觀察組兩組。對照組45例，年齡 38～70歲，平均（49.5±5.8）歲；矽塵作業時間5～26年，平均（16.3±4.7）年；觀察組45例，年齡36～72歲，平均（51.3±6.2）歲；矽塵作業時間7～24年，平均（15.9±6.7）年。患者均排除合并肺部其他疾病，在檢查前，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 掃描參數

1.2.1 高分辨率CT掃描：應用Revolution 256排螺旋CT機，設置管電壓120kV。對照組采用管電流140mA，觀察組采用管電流20～40mA。

1.2.2 能譜成像：80～140kV瞬間轉換，自動毫安技術，以65keV、層厚0.625mm、間隔0.625mm重建為單能譜CT圖像。

1.3 圖像分析

應用GE ADW 4.6 Workstation，對所有圖像數據進行三維容積重建，由兩名高年資影像診斷醫師采用盲法閱片，若出現意見不一致時，雙方協商后得出結論。根據容積CT劑量指數（CTDIvol）及有效劑量（ED），評價患者檢查受到的輻射劑量；以支氣管邊緣光滑程度、對比度和圖像噪聲為判斷依據對圖像的質量進行評價。

1.4 統計學分析

采用數理統計軟件SPSS19.0進行統計學分析，計數資料行χ2檢驗，組間比較行配對t檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受輻射劑量比較

觀察組患者受到輻射劑量明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者受到的輻射劑量比較，見表1。

表1 兩組患者接受輻射劑量比較（±s）

表1 兩組患者接受輻射劑量比較（±s）

注：與對照組比較▲P＜0.05。

組別 例數 CTDIvol（mGy） ED（mSv）對照組 45 15.13±5.38 12.64±5.96觀察組 45 5.79±3.86▲ 3.55±1.36▲

2.2 兩組圖像質量評分比較

觀察組圖像質量評分3分例數少于對照組，觀察組圖像質量評分1分及2分例數均高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組圖像質量評分比較，見表2。

表2 兩組圖像質量評分比較（n）

3 討論

影像學檢查在矽肺的分期和診斷中具有重要的價值，CT檢查在矽肺患者隨訪復查中占有重要的地位，超低劑量高分辨率 CT能夠有效降低患者受到的輻射劑量，同時能夠得到符合診斷要求的圖像。本研究顯示觀察組各項輻射劑量指標均明顯低于對照組，顯著降低了患者接受的輻射劑量，并且觀察組圖像質量與對照組比較差異無統計學意義，因此矽肺患者隨訪復查中應用超低劑量高分辨率CT是可行的，能夠較為準確的顯示支氣管邊緣光滑程度、對比度和圖像噪聲，應用在矽肺患者隨訪復查中具有較大的優勢。

綜上所述，應用超低劑量胸部高分辨率CT聯合能譜成像對矽肺患者進行隨訪復查，在保證圖像質量的同時減少了矽肺患者接受的輻射劑量，具有重要的臨床價值。