飛利浦256層Brilliance iCT頭顱血管成像對顱內動脈瘤的診斷價值

王 麗，朱兆興(通訊作者)，王 強，馮 瑩

（酒鋼（集團）公司醫院 甘肅 嘉峪關 735100）

腦血管數字減影血管造影（DSA）為目前臨床上對腦血管疾病進行診斷的最為有效方式，但其檢查會對機體造成損傷，加之檢查費用昂貴，因此限制了其臨床應用推廣[1]。本次研究選取我院行頭頸CTA檢查診斷為顱內動脈瘤的患者32例，探討飛利浦256層Brilliance iCT頭顱血管成像對顱內動脈瘤的診斷價值。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月我科行頭頸CTA檢查診斷為顱內動脈瘤的患者32例，其中12例患者伴有自發性蛛網膜下腔出血，全部患者均接受頭頸CTA檢查，其中男18例，女14例，年齡35～68歲，平均（51.1±4.3）歲。患者臨床癥狀主要包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐，部分患者存在意識不清，肢體運動障礙，腦膜刺激征等。

1.2 研究方法

全部患者均接受頭頸CTA檢查，檢查儀器為飛利浦Brilliance iCT掃描儀，在檢查開展過程中，告知患者保持制動，同時不可進行吞咽動作，首先為患者開展CT平掃，然后在為其開展強化螺旋CT掃描，掃描參數設置為：電壓控制為120kV，電流控制為250mAs，FOV為400mm～450mm，層厚為5.0mm，分辨率為128×0.625，全部均應用優維顯370（碘普羅胺）75mL作為對比劑注射，注射速度控制為每秒4.5～5.0mL，掃描起始部位為機體主動脈弓部，向顱頂開展螺旋掃描，增強模式應用自動觸發，確定主動脈為感興趣區域，層面閾值設置為120Hu，當患者機體內對比劑濃度達到120Hu時，則自動開始CT掃描，獲取掃描圖像后，上傳至EBW（Extended Brilliance Workplace）后處理工作站，應用多平面重建、三維容積再現、血管分析及最大密度投影等方式對圖像開展處理，并分析頭部血管和顱內病變情況。其中15例患者接受DSA檢查及手術治療。

1.3 觀察指標

以DSA檢查結果和手術結果作為診斷金標準，對CTA診斷準確率進行評估。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。

2 結果

32例患者共檢出33個動脈瘤，其中包括14個大腦中動脈動脈瘤，6個頸內動脈瘤，3個前交通動脈瘤，3個后交通動脈瘤，2個大腦前動脈動脈瘤，2個大腦后動脈動脈瘤，1個椎動脈動脈瘤以及1例雙側后交通動脈瘤。動脈瘤直徑為2.3～31.0mm，其中10個動脈瘤直徑＜5mm（小型），17個動脈瘤直徑為5～10mm（中型），4個動脈瘤直徑為11～25mm（大型），兩個動脈瘤直徑＞25mm（巨大型）。其中15例患者接受DSA檢查及手術治療，根據DSA和手術檢查可知，CTA檢查準確率為100.00%，CTA和DSA、術中檢查所見的動脈瘤位置、大小和形態均保持一致。如表1。

表1 15例DSA檢查患者CTA準確率分析（n）

3 討論

顱內動脈瘤合并蛛網膜下腔出血為嚴重腦血管疾病，其具備較高的危害性，目前臨床上在對顱內動脈瘤進行診斷時，所應用的方法主要為影像學診斷，血管造影由于檢查費用高昂，加之會對機體造成檢查創傷，檢查過程中需進行動脈穿刺及插管，且0.5%～1.0%的患者會發生檢查并發癥，因此限制了其臨床應用[2]。

飛利浦256層Brilliance iCT頭顱血管成像是應用128排寬探測器技術，能夠獲取超快的掃描速度，可在短時間內開展大范圍薄層掃描，同時可通過一次掃描獲取多層圖像，依靠薄層重建圖像，取得清晰掃描圖像[3]。本次研究結果顯示，15例患者接受DSA檢查及手術治療，根據DSA和手術檢查可知，CTA檢查準確率為100.00%，高于前人報道中93.5%的檢查準確率。分析其原由，可能和本次研究所選取樣本量較小，且均存在明顯顱內出血情況有關。

綜上所述，飛利浦256層Brilliance iCT頭顱血管成像可準確診斷顱內動脈瘤，且無創安全，可為臨床治療提供參考。