兇險型前置胎盤并胎盤植入的超聲診斷聲像圖特征研究

苗 麗

（新泰孟氏醫院 山東 新泰 271200）

兇險型前置胎盤是指以往存在剖宮產史的孕婦再次妊娠時，其胎盤附著于原來剖宮產子宮切口瘢痕部位妊娠，而胎盤植入是指胎盤絨毛穿入到部分宮壁肌層中，兇險型前置胎盤易導致胎盤植入，對孕婦和胎兒生命健康帶來威脅，屬于產科比較多見的嚴重并發癥之一[1-2]。本文將2017年06月至2019年02月本院診斷的34例兇險型前置胎盤患者納入實驗分析，研究兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的超聲診斷相關聲像圖特點。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本醫院診斷的34例兇險型前置胎盤患者（2017年06月至2019年02月是選取時間）歸入項目數值資料，年齡最高43歲，年齡最低23歲，其年齡均值是（34.25±3.69）歲。

1.2 方法

采取彩色多普勒超聲診斷儀對全部患者實行超聲檢查，選用凸陣探頭，采用高頻探頭，將探頭頻率設成7.5MHz。診斷之前，適宜喝水，使膀胱充盈，對胎兒實施經腹超聲掃描檢查，之后對患者子宮下段開展二維掃描檢查及彩色多普勒掃描檢查，尋找疑為胎盤植入部位仔細觀察。并使患者維持仰臥截石位姿勢，經會陰部實行多切面超聲掃描檢查。

1.3 相關指標[3]

分析兇險型前置胎盤患者產前超聲診斷結果，對比產前超聲檢查、產后病理檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷結果。

1.4 統計學分析

數值經計算后加入SPSS21.0開展分析，計數資料（完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率等）表示成例數（n）或率（%）形式，數據實行χ2檢驗，P＜0.05，出現數據指標間統計學意義。

2 結果

2.1 統計兇險型前置胎盤患者產前超聲診斷結果

經產前超聲診斷，34例兇險型前置胎盤患者的胎盤都附著于子宮前壁。存在完全性前置胎盤的患者有27例，占據百分比是79.41%（27/34），胎盤蓋于子宮前壁下段切口瘢痕部位，將宮頸內口全部蓋住有17例，胎盤蓋于子宮前壁中上段，而下段蓋于子宮前壁下段切口瘢痕部位，將宮頸內口全部蓋住有10例；存在不完全性前置胎盤的患者有7例，占據百分比是20.59%（7/34）。

27例完全性前置胎盤患者中，并存胎盤植入的患者有23例，占據百分比是85.19%（23/27），未并存胎盤植入的患者有4例，占據百分比是14.81%（4/7）；7例不完全性前置胎盤患者中，并存胎盤植入的患者有3例，占據百分比是42.86%（3/7），未并存胎盤植入的患者有4例，占據百分比是57.14%（4/7）。完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率較不完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率更高，出現數據指標間統計學意義（卡方值=5.535，P值=0.018＜0.05）。

2.2 比較產前超聲檢查、產后病理檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷結果

經產前超聲檢查，檢出兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入26例；經產后病理診斷，兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入有29例。以產后病理檢查結果為標準，產前超聲檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷準確率是89.66%（26/29）。

表1 產前超聲檢查、產后病理檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷結果比較

3 討論

兇險型前置胎盤大多同時伴存胎盤植入，主要因滋養細胞太過侵襲及蛻膜基底層相關發育存在不良現象，危害母體及胎兒健康。本文數據指標呈現，完全性前置胎盤患者比例高于不完全性前置胎盤患者。

超聲檢查操作較簡便，存在良好可重復性，不具創傷性，在兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入臨床診斷中逐漸被應用。該項目指標中，完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率高于不完全性前置胎盤患者，而且兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的超聲診斷相關聲像圖存在明顯特征。兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入時，大多患者子宮肌層厚度減小，胎盤之后相關間隙得以消除，子宮肌層弓狀相關動脈的排列出現紊亂現象，一些患者存在胎盤加厚情況，其子宮漿膜層和膀胱相交部位發生血管紊亂現象，通過經會陰超聲檢查大多患者能夠觀察到子宮下段出現膨隆情況，部分患者出現宮頸膨大，其子宮下段和宮頸管由胎盤蓋住部位血流較為豐富。該項目結果呈現，產前超聲診斷對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷準確率高于89%。可見經腹聯合經會陰超聲檢查對兇險型前置胎盤并胎盤植入的診斷準確率較高。

綜上所述，采取產前超聲診斷能夠檢出兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入情況，聲像圖特征較明顯，存在較高診斷準確性。