頭頸部CT血管造影中應(yīng)用雙低掃描的臨床效果研究

李世奎

（昭通市第二人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

引言

我國腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加并呈現(xiàn)年輕化趨勢，早期診斷與治療對腦血管疾病的預(yù)后十分重要，在所有的診斷方法中CT血管成像技術(shù)具有較好的臨床表現(xiàn)，其能夠?qū)颊哳^頸部動脈血管的情況進(jìn)行評價，對腦梗塞與腦出血等腦血管疾病實現(xiàn)早期診斷，為患者爭取最佳治療時間[1]。頭頸部腦血管CT掃描的范圍更大，相比其他部位其造影輻射劑量與造影劑使用量均較大，可能增加患者的檢查不良反應(yīng)，引起患者的不適[2]。如何降低造影輻射及造影劑用量成為臨床中腦血管CT造影的重要議題，“雙低”掃描技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對造影輻射與造影劑量的控制，但其臨床成像效果仍需探索。本研究對我院的CT血管造影患者實施雙低掃描，現(xiàn)將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2018年10月接受頭頸部CT血管成像的患者共64例為研究對象，采取數(shù)字表隨機分組法分為觀察組與對照組各32例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合頭頸部CT血管造影適應(yīng)癥；患者均對CT檢查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在點造影劑過敏史；患者目前處于碘攝入量限制狀態(tài)中；患者存在嚴(yán)重的肝腎功能不全癥狀；患者在48h內(nèi)使用過二甲雙胍。其中對照組男性18例，女性14例，年齡范圍（43～82）歲，平均年齡（60.38±12.64）歲，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（26.14±3.24）kg/m2，觀察組男性18例，女性14例，年齡范圍（43～82）歲，平均年齡（60.38±12.64）歲，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（26.14±3.24）kg/m2。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究使用的CT掃描儀為飛利浦 16排螺旋CT，使用雙筒高壓注射器推注造影劑碘普羅胺，先進(jìn)行小劑量（10ml）測試，計算在此造影劑濃度下主動脈弓位置的高峰時間。掃描方向為自足到頭側(cè)，范圍從患者的主動脈弓到顱骨頂部。于掃描儀管電流自動調(diào)節(jié)機制下對照組設(shè)置管電壓為90kV，造影劑注入劑量為50ml，生理鹽水劑量為50ml。觀察組設(shè)置管電壓為80kV，造影劑注入劑量為40ml，生理鹽水劑量為50ml。設(shè)置掃描參數(shù)為準(zhǔn)直2.0mm×64.0mm×0.6mm，以4D技術(shù)對管電流數(shù)值實施實時調(diào)整。采取基于模型的迭代重建技術(shù)對圖像進(jìn)行重建，設(shè)置強度為3，重建時的層厚為1.0mm，間隔為0.9mm。

1.3 評價方法

由2名3年以上經(jīng)驗的CT血管造影診斷醫(yī)師進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，對兩組的信號噪聲比（SNR）與對比噪聲比（CNR）進(jìn)行記錄。成像效果：血管充盈良好，輪廓清晰，管腔密度均勻，管壁邊緣銳利，無為盈，靜脈幾乎不顯影為5分；血管病輕微模糊或偽影，靜脈稍有顯影為4分；血管充盈度尚好，但管腔內(nèi)部密度不均勻，管壁模糊或存在輕微偽影，靜脈顯影為3分；血管充盈較差或不連續(xù)，管腔內(nèi)部密度不均，血管壁模糊不清偽影嚴(yán)重為1分；血管完全不能辨識，偽影嚴(yán)重不能診斷為0分。

表1 兩組患者CT掃描噪聲比與成像效果評分對比

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計量資料采取t值檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT掃描噪聲比與成像效果評分對比

兩組患者在成像效果評分及左側(cè)頸總動脈分支與右側(cè)頸總動脈分值的SNR與CNR值均無明顯差異，P＞0.05，詳見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷的進(jìn)步，CT斷層掃描技術(shù)水平不斷上升，在眾多臨床疾病的診斷中均具有較好的臨床表現(xiàn)。對腦血管疾病患者而言，早診斷早治療為降低致死率致殘率的有效手段，其中頭頸部CT血管成像檢查在臨床中診斷腦血管疾病中十分重要[3]。本研究對疑似腦血管疾病的患者使用不同輻射劑量與造影劑量的檢查方法，以探索如何在腦血管CT造影檢查中降低輻射與造影劑對患者的影響，研究發(fā)現(xiàn)適應(yīng)80kV管電流及40ml碘造影劑+50ml生理鹽水也能夠獲得滿意的成像效果，觀察組患者的腦血管成像結(jié)果及不同部位的SNR與CNR值無明顯差異，P＞0.05，提示低輻射劑量低造影劑劑量在頭頸部CT血管造影檢查中也具有較好的表現(xiàn)，且造影劑濃度低，輻射劑量小，對患者的生理影響更低。

綜上所述，在頭頸部CT血管成像中使用雙低檢查手段也具有較好的成像效果，對診斷的影響較小，且輻射劑量與造影劑濃度均較低，能夠降低血管成像對患者的生理影響。