CT與磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用效果比照觀察

宋丹華

（江蘇啟東市中醫院 江蘇 啟東 226200）

骨科臨床常見的髖關節疾病之一——股骨頭壞死，該病的主要形成原因為髖部創傷、激素、長期酗酒等，隨著該病的進一步的發展與惡化，最終引起股骨頭缺血壞死，輕者髖部疼痛、間隙性跛行等[1]，重者會出現髖關節功能障礙，持續性跛行，嚴重影響了患者的生活質量[2]。在臨床上對股骨頭壞死進行早期的診斷，及時采取治療，提高治療效果。本研究就CT與磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用效果進行比照與觀察。現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過對2016年2月至2019年2月收治的股骨頭壞死患者68例作為研究對象，排除其它疾病后，將其為分研究組（n=34）例、對照組（n=34）例作為研究對象，本研究中的研究組年齡為43～68歲，男性25例，女性9例，平均年齡為（55.65±12.24）歲，病程在7～22年，病程平均為（14.51±6.68）年；對照組年齡在44～69歲，男性26例，女性8例，平均年齡為（56.57±12.36）歲，病程在8～23年，病程平均為（15.54±6.79）年。據臨床資料顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取CT進行檢查診斷，具體方法：采用東芝aquilion螺旋CT，設置層厚為 3毫米，層距為3毫米，患者采取仰臥體位，對病灶進行掃描，并詳細的將相關的檢查數據以及圖像記錄下來。

研究組患者采取磁共振進行檢查診斷，具體方法：采用西門子Ysio1.5T超導磁共振儀器，設置層厚為3～5毫米，層距2毫米，患者采取仰臥體位，對病灶進行冠狀位掃描以及橫斷面的掃描，選取T1WI的自旋回波序列以及T2WI的快速自旋回波序列，為了便于進行層掃描，采取T2短時反轉脂肪抑制序列，對掃描的相關檢查數據以及圖像詳細記錄下來。

1.3 評價指標

觀察研究組與對照組兩組患者采用CT與磁共振技術所進行檢查診斷，對股骨頭壞死顯示率（線樣征、骨髓水腫、骨小梁模糊）以及ARCO分級準確率（I期：檢查結果異常；Ⅱ期：檢查結果異常，股骨頭形態與正常無差別；Ⅲ期：檢查結果異常，股骨頭呈輕微塌陷；Ⅳ期：檢查結果異常，股骨頭處關節間隙變窄、被破壞，髖臼改變，嚴重塌陷或變平）進行比較。

1.4 統計學方法

通過應用數據統計軟件（SPSS22.0）對處理的數據進行分析，以±s（均數±標準差）表示兩組間比較的計量資料，計量資料以t檢驗進行組間的比較，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗進行組間的比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組股骨頭壞死顯示率的比較

研究組與對照組相比，研究組股骨頭壞死顯示率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組股骨頭壞死顯示率的比較

2.2 研究組與對照組ARCO分級準確率的比較

研究組與對照組相比，研究組ARCO分級準確率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組ARCO分級準確率的比較

3 討論

股骨頭壞死（別稱股骨頭缺血性壞死）主要包括創傷性（股骨頭血供中斷，骨折未愈合，骨折后早期負重）、非創傷性（因激素藥物、酒精中毒導致骨組織病變）兩種[3]，股骨頭壞死患者的日常行動會受到限制還要承受身體上的疼痛，使患者的生活受到了嚴重的影響，如果未能及時診斷和治療，會帶來永久性的傷害。在骨科臨床上采用CT與磁共振技術對于股骨頭壞死進行診斷發揮了重要的作用。

經本次研究結果顯示：研究組股骨頭壞死顯示率高于對照組（P＜0.05），研究組ARCO分級準確率高于對照組（P＜0.05）。原因分析：CT技術是一種影像學檢查技術，具有分辨率高的優點，能夠清晰的觀察到骨小梁是否有細微骨折，為股骨頭壞死的診斷提供可靠的依據，但由于CT影像學檢查對早期診斷股骨頭壞死缺乏特異性，容易造成股骨頭壞死的假陰性檢查結果的發生，使診斷應用效果受到限制。磁共振技術是新型的影像學檢查技術，具有分辨率高、安全性高、信號改變多樣性、圖像清晰等優點，在對股骨頭壞死的診斷過程中，能夠清晰的顯示出股骨頭發生骨質病變的部位，病變解剖形態更為的明確，通過信號改變多樣性能夠對病變組織從不同層面（冠狀面、橫斷面）進行代謝水平、炎癥反應等情況準確進行診斷，對觀察骨髓細節有較大的作用，并且磁共振屬于無輻射檢查、無創檢查，在不會給患者帶來任何的傷害的同時提高檢查準確度。

綜上所述，針對股骨頭壞死效果運用磁共振進行診斷準確率、檢出率與CT相比，應用效果更加顯著，值得臨床廣泛推廣。