骨質疏松和轉移瘤致脊柱壓縮性骨折的低場MRI鑒別診斷探索

李 輝

（內蒙古國際蒙醫醫院影像中心 內蒙古 呼和浩特 010065）

臨床上脊柱壓縮性骨折疾病的發生率較高，且高發于老年人群，骨科中由轉移瘤、骨質疏松引起的壓縮性骨折在體征和癥狀方面并無顯著的差異，兩種致病因引起疾病的診斷就各更為重要。以往臨床上主要采用CT或X線去診斷疾病，但是診斷難度較大，而MRI在此疾病的鑒別診斷方面卻有很大的突破，現通過研究我院患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例患者入院時間為2018.3月，到2019.1月停止入組。全部患者中有40例骨質疏松性骨折，共69節椎體，男22例，女18例，年齡60～78歲，均值（71.3±4.63）歲；有32例轉移瘤骨折，共43節椎體，男18例，女14例，年齡59～77歲，均值（70.6±4.22）歲，其中有8例肝癌，有10例乳腺癌，有11例甲狀腺癌，有3例其他。

1.2 方法

采用德國SIEMENS MAGNE ToE Avanto 1.5T核磁共振儀，在掃描中使用脊柱線圈。行TZWⅠ矢狀位（TE：11ms，TR：544ms），TZWⅠ 矢 狀 位（TE：88ms，TR：3000ms），脂肪抑制TZWZ矢狀位（TE：72ms，TR：3600ms，T1：115ms），TZ橫 斷 位（TE：95ms，TR：3200ms），視野25～30cm，矩陣358×512，層厚5mm；增強TIWⅠ矢狀位（TE：11ms，TR：450ms），冠狀位（TE：11ms，TR：552ms），橫斷位（TE：12ms，TR：550ms），15ml靜脈團注法[1]。

1.3 統計學方法

使用SPSS22.0來統計本次研究中的數據，其中計量資料和計數資料分別用（±s）、（%）表示，然后用t值和χ2值進行檢驗，當統計結果的P值小于0.05時，表明有統計學意義。

2 結果

脊柱壓縮性骨折的MRI檢查結果見表1。

3 討論

臨床上椎體連續性多處楔形、凹陷形變則為骨折疏松性骨折，在相鄰的椎體之間會有間盤增厚的情況，甚至會有凸透的鏡樣膨進椎體內部，有研究報告顯示，出現此種現象的原因主要是應壓縮椎體之間發生了修復和增生所導致的，在臨床上越是新鮮的椎體，反而不會出現這種情況[2]。轉移瘤性骨折往往都是單體發作或是跳躍性發作的，且椎體多表現為扁平。轉移瘤性骨折主要表現為壓縮椎體前徑和后徑拉長，椎體后緣凸出、膨隆，而骨質疏松性骨折則常常位于椎體前柱、后柱，這兩種癥象可能與椎體內供血情況有關，椎體動脈一般先從椎體的后壁進入，因此在后柱的供血量會比前柱的供血量更加豐富[3]。轉移瘤性骨折主要以腫瘤組織浸潤正常骨髓組織為病理改變，骨質疏松性骨折常以骨小梁稀疏、變細，骨有機成分減少為主要的病理改變[4]。轉移瘤性骨折常呈現團塊狀改變或圓球形，骨質疏松性骨折的異常信號多為線條改變，轉移瘤性骨折在置換、浸潤骨髓之后，會難以與正常的骨髓進行區分，通常表現為T1WⅠ低信號，且彌漫性的型號較強，在骨質疏松進一步發生骨折后，椎體會進一步出現水腫癥狀，雖然椎體在影像中也表現出低信號，但是從整個結構上看骨質還比較完整。MRI的增強掃描方式，可以分為不均勻強化掃描和均勻強化掃描，可分別用于診斷兩類疾病[5]。

表1 壓縮性骨折MRI檢查情況（%）

綜上，脊柱壓縮性骨折患者采用MRI技術進行檢查，能夠詳細觀察到患者受累椎體的錐旁軟組織、信號改變、形態改變情況，還能夠準確診斷和鑒別轉移性骨折和骨質疏松性骨折類型，并為患者的臨床治療提供依據。