神經節苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死患者的效果及不良反應率評價

王艷玲

（佳木斯市婦幼保健計劃生育服務中心，佳木斯 154002）

急性腦梗死屬于臨床常見病，主要表現為肢體不穩、頭暈等，患者起病急、變化快，且致殘率比較高，嚴重影響患者的正常生活質量[1]。臨床通常采用藥物治療方案，包括神經節苷脂、依達拉奉等。依達拉奉屬于自由基相關清除劑，能降低局部的腦血流量，抑制腦梗死、腦水腫進展，但單獨用藥方案效果不甚理想[2，3]。為進一步提高臨床效果，本研究對2017年10月～2018年10月本院診治的55例急性腦梗死老年患者應用神經節苷脂與依達拉奉聯合方案治療，現將效果分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月本院診治的110例急性腦梗死老年患者，納入標準為資料完整、無惡性腫瘤、主動配合，排除標準為精神心理疾病、嚴重的肝腎疾病、中途退出。按照隨機數字表分成兩組，每組55例，對照組男30例、女25例，年齡為58～76歲，平均年齡為（67.14±7.37）歲；研究組男31例、女24例，年齡為59～75歲，平均年齡為（68.23±6.48）歲。兩組的性別、年齡等基線資料無差異（P＞0.05）；患者均簽署知情同意書，本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組患者均予以脫水降壓、抗凝、電解質及水維持平衡等常規內科治療，對照組在常規治療的基礎上給予依達拉奉（國藥準字H20050280，南京先聲東元制藥有限公司）靜脈注射，劑量為每次30mg，每天2次；研究組在對照組的基礎上聯合神經節苷脂（國藥準字H20110093，福建天泉藥業股份有限公司）靜脈注射，每次60mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，每天2次；兩組的療程均為2周。

1.3 觀察指標及評價

分析兩組患者的炎癥因子：IL-6(白細胞介素-6)、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、CRP（C反應蛋白）；神經功能：依據NIHSS評分，評分范圍為0～42分，0～1分為正常，2～4分為輕度，5～15分為中度，16～20分為中、重度，21～42分為重度；不良反應：胃腸道反應、皮疹等[4，5]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的炎癥因子情況

治療前兩組的IL-6、TNF-α及CRP無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組均降低，且研究組的IL-6[（19.48±5.52）pg/ml]、TNF-α[（17.49±4.28）nmol/L]及CRP[（13.57±3.28）mg/L]等炎癥因子均比對照組低（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的炎癥因子情況（，n＝55）

表1 兩組患者的炎癥因子情況（，n＝55）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05

組別 階段 IL-6（pg/ml） TNF-α（nmol/L） CRP（mg/L）研究組 治療前 59.84±9.52 49.84±9.12 27.15±6.50治療后 19.48±5.52 17.49±4.28 13.57±3.28 t - 27.1994 23.8143 13.8328 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 治療前 58.57±9.16 48.84±8.87 26.94±6.28治療后 28.57±6.28 23.18±5.27 19.47±5.46 t - 20.0329 18.4444 6.6572 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 8.0627 6.2156 6.8696 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的神經功能情況

治療前兩組的NIHSS評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組的NIHSS評分均降低，且研究組[（7.23±2.46）分 ]比對照組 [（13.58±3.92）分]低（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的神經功能情況（，n＝55；分）

表2 兩組患者的神經功能情況（，n＝55；分）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05

組別 治療前 治療后 t P對照組 27.06±5.68 13.58±3.92 14.4856 ＜0.05研究組 26.06±5.23 7.23±2.46 24.1618 ＜0.05 t 0.9605 10.1757 -P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應情況

治療后，對照組發生胃腸道反應1例、皮疹0例，研究組依次為2和1例，兩組均無嚴重不良反應，比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死指的是腦血供突然中斷而造成腦組織壞死，主要因供應腦血液的動脈發生血栓、粥樣硬化，使得出現局灶急性的腦供血不足而發病[6]。其主要的臨床危險因素包括冠心病、高血壓、吸煙、高血脂、飲酒等。患者起病急，通常在休息、睡眠時發病，并于2天內達高峰[7]。臨床常用藥物方案治療，為提高治療效果，本研究對診治的55例急性腦梗死老年患者應用神經節苷脂與依達拉奉聯合方案的效果進行分析，以期為相關研究提供借鑒。

本研究結果顯示，治療后研究組的IL-6[（19.48±5.52）pg/ml]、TNF-α[（17.49±4.28）nmol/L]及CRP[（13.57±3.28）mg/L]等炎癥因子均比對照組低，差異具統計學意義；且研究組的NIHSS評分為（7.23±2.46）分，比對照組的（13.58±3.92）分低，差異具統計學意義。結果與張建國[8]的研究結果相符合，進一步表明神經節苷脂與依達拉奉聯合治療能改善患者的炎癥因子及神經功能，效果顯著。原因分析考慮可能為依達拉奉屬于腦保護劑，患者發病急性期用藥能對腦血流量減少產生抑制，使腦內的NAA(N-乙酰門冬氨酸，屬于神經細胞內存在的特異性標志物，當患者發病初期時腦內的NAA含量會降低)升高，從而抑制腦水腫進展，改善患者的臨床相關神經癥狀[9，10]。而神經節苷脂屬于一種新型的興奮性氨基酸受體拮抗劑，能夠在腦梗死組織周邊干預，完成相關特殊表達，實現腦損傷的保護，有效改善機體的神經功能缺損，并促進患者中樞神經的正常發育、生長，臨床用藥效果良好。本研究組通過神經節苷脂與依達拉奉聯合用藥治療效果更為顯著[11]。同時，本研究結果顯示兩組均無嚴重不良反應，比較無明顯差異，表明神經節苷脂與依達拉奉聯合用藥不會增加不良反應，具有安全性。受樣本、時間等影響，老年急性腦梗死患者應用神經節苷脂與依達拉奉聯合方案的遠期效果仍有待于繼續研究證實。

綜上所述，急性腦梗死老年患者應用神經節苷脂與依達拉奉聯合治療能改善患者的神經功能及炎癥因子，具用藥安全性，有一定的臨床應用與研究價值。