婦科急腹癥診斷中陰道聯合腹部超聲的應用效果對比分析

喬芳霞

（平涼市第二人民醫院超聲科 甘肅 平涼 744000）

婦科急腹癥患者主要因腹部疼痛就診，發病較急，癥狀嚴重，病情進展迅速，病因復雜，治療不及時造成嚴重后果，早期診治是保障婦科急腹癥患者生命安全的關鍵。由于該病無特異性臨床表現及體征，因此，很難通過癥狀診斷確診[1]。超聲是診斷該類疾病的常用方法，操作簡單、快捷，應用價值較高，但研究發現[2]，常用的腹部超聲、陰道超聲兩者均存在一定局限性。因此，本文將在臨床診斷中聯合應用腹部超聲與陰道超聲，分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年3月，到我院進行治療的婦科急腹癥患者共計90例，所有患者均表現為急性腹痛癥狀，部分患者伴有陰道不規則流血、惡心、嘔吐、發熱、白帶增多等癥狀。患者均可自主表達意愿，能夠配合檢查。已排除其他引起急性腹痛患者以及合并嚴重內科疾病患者。患者年齡20～55歲，平均年齡（36.59±8.75）歲。

1.2 方法

所有患者均先后進行經腹部與經陰道超聲診斷，使用儀器：mindray 8和philips iu22超聲診斷儀。（1）經腹部超聲： 患者取仰臥位，探頭頻率選擇3.5M Hz，變頻范圍限制在2.0～5.5MHz。檢查前，囑咐患者適當飲水，充盈膀胱；或注射無菌生理鹽水，達到快速充盈膀胱的效果。使用探頭對于患者腹部進行掃查，進行多切面觀測，了解盆腔積液狀況、各器官間隙積液、子宮大小、卵巢、包塊以及回聲情況等。將探頭置于恥骨上方，檢查子宮、盆腔、雙側附件。（2）經陰道超聲：探頭頻率選擇6.5～11.0M Hz，患者取截石位，檢查前，囑咐患者排空膀胱，適當墊高患者臀部，充分暴露外陰，在探頭上涂抹適量的耦合劑，并套上避孕套，緩慢、輕柔的將其置入陰道宮頸外口，使其輕抵子宮，通過旋轉、傾斜、抽送等操作，探查子宮、盆腔、卵巢以及雙側附件、包塊等。

1.3 評價標準

以手術病理檢查結果為標準，對比經陰道超聲診斷、經腹部超聲診斷以及聯合診斷的結果。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，不同診斷方式的診斷結果等計數資料均使用（%）表示，采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

聯合診斷的準確率為97.78%，明顯高于經陰道超聲準確率72.22%以及經腹部超聲準確率53.33%，差異明顯（χ2=23.05、48.13，P＜0.05）；經陰道超聲診斷準確率明顯高于經腹部超聲（χ2=6.87，P＜0.05），見表1。

表1 不同診斷方式的診斷結果對比[n（%）]

3 討論

婦科急腹癥主要表現為腹痛、發熱、惡心、嘔吐、陰道不規則出血等癥狀，病因復雜，臨床診斷難度較大，需要結合影像學及相關檢查技術綜合診斷[3]。同時，由于患者病情進展較快，因此早期診斷更具重要意義。超聲是目前診斷婦科疾病常用的影像學檢查技術，操作簡便，安全無創，價格較低，適合臨床推廣。超聲診斷婦科疾病主要有兩種方式，即經腹超聲以及經陰道超聲，前者對盆腔、卵巢、子宮、附件等顯示效果較好，有利于了解病灶位置、形態及大小，但由于其探頭頻率較低，且可能受到腸氣、解剖結構等影響，診斷準確率有限[4]。而后者探頭頻率較高，受外界因素干擾較小，顯像清晰，即使是微小病灶也能夠檢出。在本次研究中，經陰道超聲診斷準確率明顯高于經腹部超聲（P＜0.05），提示經陰道超聲的診斷效果優于經腹部超聲。

盡管經陰道超聲的診斷率高于經腹部超聲，但由于婦科急腹癥具有一定特殊性，單獨應用經陰道超聲尚無法達到理想的診斷效果，因此，越來越多的學者建議聯合應用腹部、陰道超聲，同時結合患者臨床表現、實驗室指標，提高診斷的準確性。在本次研究中，聯合診斷的準確率為97.78%，明顯高于經陰道超聲準確率72.22%以及經腹部超聲準確率53.33%，差異明顯（P＜0.05），充分顯示了聯合診斷的臨床優勢。首先，聯合診斷后，掃描視野更大，圖像質量更高，可降低誤診及漏診率；其次，可簡化檢測過程，省略了膀胱充盈過程，可避免膀胱壓迫干擾圖像；同時，圖像清晰度更高，可實現快速診斷，能夠縮短診斷時間，使患者盡快得到有效治療；此外，聯合診斷檢測更全面，受內外部因素影響更小，診斷效能更高[5]。

綜上所述，陰道聯合腹部超聲診斷婦科急腹癥可提高臨床診斷準確率，為患者早期治療提供指導，建議作為婦科急腹癥臨床診斷鑒別的首選方案。