小兒腸系膜淋巴結炎診斷中高頻彩超的臨床價值分析

楊越麟

（吉林市兒童醫院 吉林 吉林 132001）

腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒，在臨床醫學上是比較常見的一種疾病，可能會導致惡心嘔吐和腹瀉的產生，也可能會引起便秘的癥狀，有的小孩出現了這個疾病，可能會導致右下腹部出現腫痛的現象，小孩出現了腸系膜淋巴結炎的癥狀，可能是由于細菌感染或是病毒性感染導致的，這一現象的患者出現了腸粘膜損傷，也可能會導致發炎感染的產生。近些年來因為高頻彩超的普及應用，小兒腸系膜淋巴結炎診斷受到了高度重視，本文就我院診斷的50例腸系膜淋巴結炎小兒患者的高頻彩超與50例健康小兒的高頻彩超對比，探討小兒腸系膜淋巴結炎診斷中高頻彩超的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年6月在我院診斷為腸系膜淋巴結炎小兒50例，年齡2～7歲，平均年齡值（3.5±4.3）歲，其中男孩31例，女孩19例，這50例患兒均有有一些急性的或者慢性的腹痛，在臍周右側居多，部分伴隨著急性感冒、發燒、嘔吐等等癥狀，以此同時選擇50例健康小兒作為參照組，年齡3～6歲，平均年齡值（3.3±4.1）歲，其中男孩32例，女孩18例，排除急性胃腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻、消化性潰瘍、腸套疊等疾病。

1.2 儀器與方法

通過使用PHILIP IE33彩超診斷儀進行檢查，使用3.5～5.5MHz進行腹部探頭常規檢查，掃描期間，孩子們要處于仰臥位，在腹腔中觀察到異常腫塊和積液。再用7～1OMHz掃描盆腔和腹腔，認真觀察臍周和右下腹，觀察闌尾是否腫大，淋巴結，腸系膜根部及回盲部是否有腫大淋巴結，然后測量淋巴結長徑和短徑，淋巴結長徑大于7 mm，可確定為淋巴結腫大，患兒組檢查治療后在8～11d進行復查。記錄內容對比[2]。

1.3 評價標準

（1）高頻彩超診斷標準：腹腔淋巴結超聲可見淋巴結中的血流信號較前明顯增多；縱徑＞1cm，橫徑＞0.5 cm，縱橫比例≥2；腫大的淋巴結呈串珠樣或簇狀排列。

（2）當淋巴結腫大超過20毫米時，有融合的傾向。在CDFI擴大的淋巴結中，容易檢測出高速和低阻力的血流量。當腸系膜淋巴結炎的淋巴結長于/短徑＞2時淋巴結可以聚集但不融合，它可以分支和擴散，屬于低速和高阻力的血流，彩色多普勒CDFI腹腔淋巴結血流數量增加均視為腫大。

1.4 統計學分析

研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS17.0統計處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，組間差異用t進行檢驗，若P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

患兒組均可探及腫大淋巴結，縱徑1.3～1.8cm，橫徑 0.6～0.9cm，L/S＞2，明顯大于健康組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。CDFI腫大淋巴結內顯示可見點條狀血流信號，患兒組檢查治療后在8～11d進行復查[3]。見表1。

表1 患兒組與健康組淋巴結各項指標對比

3 討論

小兒腸系膜淋巴結炎在7歲以下男童的發病率居多，常有喉痛、發熱、倦怠不適等前驅癥狀，然后才出現臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時可發生腹瀉或便秘。這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛后發熱正好相反，且發病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發達，腹肌緊張可不明顯。關于腸淋巴炎的病因，主要是感染了細菌、病毒以及毒素所致。通過高頻彩超的檢查，在臍周右側居多，就可以看見腹腔內有單個或者多個，甚至有成串的一些重大的淋巴結，很多腸系膜淋巴結炎患兒通過高頻彩超的診斷，才能及時做處理治療，炎癥才能有所好轉。從此次的研究可知，使用高頻彩超能高效檢查到腫大的腸系膜淋巴結，因而高頻彩超成為診斷小兒腸系膜淋巴結炎的重要依據。在臨床療效中具有重要價值[4]，本文通過高頻彩超觀察的急性腸系膜淋巴結炎患兒組均可探及腫大淋巴結，治療后患兒的腹內淋巴結大小減小，數目減少，血量降低，從淋巴結的大小、數量、分布、血流等等這些指標與健康組相比，明顯大于健康組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述：小兒腸系膜淋巴結炎對現在的超聲來說越來越普遍了，而高頻彩超因其典型聲像圖本質特征，同時具有診斷高效、明確、方便、無痛、及時排查其它病癥等等優勢，因而被廣泛應用在小兒腸系膜淋巴結炎診斷中，許多腸系膜淋巴結炎患兒通過高頻彩超的診斷，才能及時做處理治療，淋巴結大小明顯變小，在臨床醫學上具有重大的價值，值得推廣。