高頻彩超對甲狀腺結節良惡性的鑒別診斷價值

張任遠

（上海市第五康復醫院 上海 201600）

隨著人們生活方式的不斷變化，甲狀腺癌的發病率近年來正呈現出逐漸上升的發展趨勢。有研究顯示，2009年美國確診甲狀腺癌37200例，到了2014年，這一數字上升至53000例，其中90%以上為甲狀腺分化型癌。但大多數甲狀腺癌呈惰性發展，惡性程度低，可以通過及時的治療得到控制。高頻超聲具有分辨率高、無創簡便等方面的特點，診斷效能較強，在甲狀腺結節檢查得到了十分廣泛的應用。因此，本次研究對高頻彩超對甲狀腺結節良惡性的鑒別診斷價值進行了詳細的討論與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年到2019年于本院接受甲狀腺超聲檢查的患者180例，男女比例為61:119，年齡19～74歲，平均年齡（34.7±9.1）歲。

1.2 方法

采用日立HITACHI VISION avius彩超儀，為患者提供高頻彩超檢測，根據患者實際情況調節焦點、深度范圍和儀器增益，優化成像質量。調整患者體位至仰臥位，頸前區充分暴露，頭部后仰，對整個甲狀腺進行動態掃查，存儲甲狀腺結節圖像，并對相關數據資料進行回顧性分析。

1.3 評價指標

本次研究所選取的評價指標有：（1）頸部淋巴結情況；（2）結節血流分布特征；（3）聲暈；（4）結節內是否鈣化及鈣化類型；（5）與甲狀腺被膜的關系；（6）縱橫比；（7）邊界；（8）形態；（9）結節回聲類型；（10）甲狀腺實質回聲。

1.4 統計學分析

通過SPPP13.0分析計數資料（χ2）表示為（n，%），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

本次研究抽取285個結節中，良性結節共計76個，其中包括2個炎性結節、30個甲狀腺腺瘤以及44個結節性甲狀腺腫；惡性結節共計209個，其中包括1個未分化癌、1個淋巴瘤、2個髓樣癌、16個濾泡狀腺癌以及189個乳頭狀腺癌。

2.1 良性結節高頻彩超聲像圖

甲狀腺實質回聲多均勻，結節以中等回聲及高回聲多見，甲狀腺被膜無侵犯，縱橫比＜1，邊界清楚，形態規則，結節內鈣化以周邊環狀鈣化和粗鈣化多見，聲暈多均勻、完整，頸部淋巴結未見明顯異常，血流分布多呈AdlerⅡ～Ⅲ級，如圖1所示。

圖1 甲狀腺良性結節高頻彩超聲像圖

2.2 惡性結節高頻彩超聲像圖

甲狀腺實質回聲可欠均勻，結節以低回聲多見，可有甲狀腺被膜侵犯，縱橫比≥1，邊界模糊，形態不規則，結節內可有微鈣化，可有甲狀腺被膜侵犯，聲暈不完整或無聲暈，可有頸部淋巴結異常，血流分布多呈Adler0～Ⅰ級，如圖2所示。

圖2 甲狀腺惡性結節高頻彩超聲像圖

2.3 各聲學特點OR值統計分析

由于部分聲學特點P＞0.05無統計學意義，未列出OR值，如表1所示。

表1 部分高頻彩超聲學特點分布

差異顯著的聲學特點如表2所示。

表2 高頻彩超聲學特點OR值及95%可信區間

3 討論

本次研究通過OR值來揭示甲狀腺癌與高頻彩超聲學特點之間的關系。經實驗研究發現，頸部淋巴結轉移、結節內微鈣化灶、甲狀腺被膜侵犯、聲暈不完整或無聲暈、縱橫比≥1、邊界不清、結節形態不規則、實質回聲欠均勻等特征的OR值均＞1，與甲狀腺癌之間呈正關聯。綜上所述，通過高頻彩超技術對甲狀腺結節進行檢查，可根據相關的聲學特點來對甲狀腺結節的良惡性進行鑒別，應用價值值得推廣，以實現針對甲狀腺結節的量化評估。然而，相關的預測與評估工作過程比較復雜，所獲取的影像資料是否能夠發揮更大的作用，仍然需要基于各種不同的實驗指標進行大量的驗證。