64排螺旋CT在肺小結節及早期肺癌診斷中的應用

何光杰

（四川省古藺縣人民醫院 四川 瀘州 646500）

肺癌在臨床上是較為常見的呼吸系統惡性腫瘤，根據相關的臨床研究資料表明，在非早期肺癌患者5年內存活率不足12%，而早期5年內存活率在70%左右。隨著近年來我國環境污染問題加深以及吸煙人群增長，肺癌患者的發病率越來越高，對我國居民身體健康以及生活質量造成嚴重的威脅[1]。目前對肺癌患者主要的診斷方式為影像學檢查，但傳統CT診斷技術具有操作時間長、圖像不清晰、漏診及誤診率較高等多種缺點，隨著我國影像學技術的進步，多排螺旋CT已經廣泛地應用在肺癌臨床診斷上，為臨床早期肺癌診斷提供了重要參考依據。鑒于此，本文選取2018年2月—2019年2月我院收治的70例肺小結節與早期肺癌患者為研究對象，分成兩組后分別予以常規CT檢查及64排螺旋CT檢查，以病理學為金標準，比較兩組患者診斷有效性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月我院收治的70例肺小結節與早期肺癌患者，隨機分為研究組與參照組，各35例。研究組，男20例，女15例；19例肺小結節患者，16例早期肺癌患者；年齡36～75歲，平均年齡（58.45±10.28）歲；體重42～90kg，平均體重（62.45±7.16）kg；病程1.5個月～15個月，平均病程（7.59±3.24）月。參照組，男21例，女14例；20例肺小結節患者，15例早期肺癌患者；年齡35～76歲，平均年齡（59.12±10.07）歲；體重43～89kg，平均體重（63.65±6.88）kg；病程2個月～14個月，平均病程（7.33±2.18）月。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

參照組患者予以常規CT檢查，具體方式為掃描某厚度層面，經探測器接收后再經模擬/數字轉換器，最后將其輸入計算機進行處理[2]。研究組患者予以64排螺旋CT檢查，具體方式為：檢查前需對患者予以呼吸訓練，將自動毫安模式掃描參數設置為電壓120kV，層厚100，螺距1.75mm，轉速0.8s/圈；將固定毫安模式掃描參數設置為電壓120kV，電流mA，轉速0.8s/圈。重建工作完成后將圖像傳到工作站，對所得到的圖像進行曲面、容積以及薄層多平面重建等處理[3]。

1.3 觀察指標

以病理學為金標準，觀察兩種診斷方式圖像質量與診斷誤診率、漏診率。

1.4 判定標準[4]

圖像質量優：未出現任何偽影；良：肺底及肺尖存在少量偽影，但對診斷不造成任何影響；差：存在偽影，影響臨床診斷及判斷。

1.5 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件統計處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圖像質量比較

研究組診斷圖像質量明顯優于參照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者圖像質量比較[n（%）]

2.2 兩組患者診斷準確性比較

參照組誤診率為17.14%，漏診率為20.00%，明顯高于研究組0.00%誤診率及2.86%漏診率；兩種方式檢測結果差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者診斷準確性比較[n（%）]

3 討論

肺癌作為臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，現階段關于肺癌發病原因尚不明確。有研究資料表明，肺癌的發病率與吸煙有關，吸煙者患有肺癌的概率明顯高于非吸煙者，除此之外，城市居民患有肺癌的幾率高于農村居民，原因可能在于肺癌的發生率與環境污染具有相關性[5]。臨床針對肺癌患者的治療需堅持早診斷、早發現與早治療原則，且因早期肺癌患者沒有明顯臨床表現，如果沒能及時發現病情，會導致患者的最佳治療時機被延誤。因此對肺小結節與早期肺癌患者進行早期診斷，有利于把握最佳的治療時機，提高患者的生存率，改善預后。常規CT收到掃描速度和層厚等多種因素限制，早期肺癌以及肺小結節患者在CT診斷中難以獲得理想的圖像質量。而64排螺旋CT則很大程度上進行了改進，能顯著擴大掃描范圍，極大地提高薄層掃描操作速度，同時也消除了在圖像顯示效果上漏層所造成的不良影響，顯著提高了圖像的縱軸分辨率[6]。

通過降低管電壓以及管電流能夠在一定程度上降低64排螺旋CT輻射劑量，從而增大螺距，縮短檢查時間。同時64排螺旋CT圖像噪聲水平降低能夠有效地提高診斷圖像質量，有助于為臨床診斷提供有效依據。本次研究中，研究組診斷圖像質量明顯優于參照組；參照組誤診率為17.14%，漏診率為20.00%，明顯高于研究組0.00%誤診率及2.86%漏診率；差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，早期肺癌及肺小結節患者實施64排螺旋CT技術，能夠顯著地提高圖像質量，縮短操作時間，降低漏診及誤診率的發生，具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述，64排螺旋CT診斷肺小結節與早期肺癌的臨床檢出率高，誤診率低，圖像質量優。值得大量地臨床推廣。