兒童鼻竇炎的CT表現及其診斷的符合率分析

姚 亮

（無錫市人民醫院耳鼻咽喉科 江蘇 無錫 214000）

引言

鼻竇炎作為一類高發病率，且蔓延迅速的病癥，極易侵染抵抗力較為低弱的兒童群體。由于兒童在患有鼻竇炎所表現癥狀與呼吸道癥狀極為相似，諸如咳嗽、鼻塞及鼻涕等，患兒家屬多半認為其患有呼吸道疾病而前去兒科就診，延誤了鼻竇炎的治療，易給患兒身體造成損傷，故應引起極大的重視[1]。就前來門診接受治療的鼻竇炎患兒一般采用DR、CT作診斷檢查，對病情情況大致清楚后作多方斟酌考量，并制定出有效治療方法[2]。筆者以DR、CT的診斷檢查效果為切入點作深入研究分析，抽取本院門診收治的50例鼻竇炎患者，運用不同的診斷檢查方式，用以探究所取得的效果。現收效良好，作報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將自2016年1—2017年12月于本院門診就診的兒童鼻竇炎患者抽取50例為研究對象，依照隨機數字表法分作對照組及觀察組，均為25例。

觀察組：男21例，女4例；年齡1～10歲；平均（4.3±1.2）歲。

對照組：男21例，女4例；年齡1～10歲；平均（4.3±1.2）歲。

上述兩組兒童鼻竇炎患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），對比可行。

1.2 方法

對照組運用西門子YisoDR設備檢查診斷。觀察組運用第二代雙源CT（Simens Somatom Difinition Flash）對鼻腔竇冠狀位、軸位掃描，層厚5mm，層間距為5mm，軟組織掃描應設置窗寬220，窗位42，骨掃描應設置窗寬1500，窗位450。在進行軸位掃描時，應指導患者仰臥位，以聽眥下線或聽眥線作掃描基線，由額竇頂端沿上頜竇低端進行掃描。作冠狀位掃描時，應指導患者仰臥位，兩側外耳連線作為掃描基線，聽眥線呈垂直狀態，由額竇前緣沿蝶竇后緣進行掃描。對篩竇前后關系、蝶竇前后關系等進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察CT表現并比較兩組兒童鼻竇炎診斷檢出率及并發癥檢出率。

1.4 統計學方法

擬用SPSS22.0統計軟件對所采集的數據作分析處理，用（%）形式表示診斷檢出率及并發癥檢出率，運用卡方檢驗方式作組間比較，若P＜0.05，統計學意義成立。

2 結果

50例兒童鼻竇炎患者CT表現為：（1）急性鼻竇炎33例，其中18例為上頜竇，12例上頜竇一致性高密度影，6例氣液平面。8例為上頜竇合并雙側篩部分小氣房密度增高及篩隔模糊，2例額竇內高密度影，5例蝶竇內高密度影；（2）慢性鼻竇炎17例；4例蝶竇炎合并篩竇炎，10例上頜竇炎，3例額竇炎合并篩竇炎，均表現為沿蝶竇、上頜竇等環狀高密度影，CT值在25～60Hu。觀察組診斷檢出率為100%，相較于對照組的68%，明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥檢出率為64%，遠高于對照組的32%，顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1所示。

表1 兩組兒童鼻竇炎診斷檢出率及并發癥檢出率比較[n（%）]

3 討論

鼻竇炎屬臨床中較為普遍的炎癥，其具有高發病率，且蔓延速度極快。而兒童正處于生長發育時期，其鼻黏膜嫩，容易發生腫脹、充血，竇腔開口大，多伴有腺樣體肥大以及鼻腔解剖變異等，因而極易受到鼻竇炎的困擾[3]。不過當兒童出現有鼻塞、流膿及咳嗽癥狀表現時，患兒家屬常不以為意，僅認為是呼吸道疾病而去兒科接受診斷，漏診及誤診情況由而產生。而此類情況將延遲鼻竇炎的治療，給鼻竇炎患者帶來不同程度的身體損傷[4]。為此，對鼻竇炎的診斷檢查應引起醫學界的高度重視。至于運用何種診斷檢查方式亦極為關鍵。

CT掃描可為鼻竇炎的診斷提供精確可靠的依據，具備極高的診斷價值。其為醫學界常用的影像學技術，已廣泛沿用于各類疾病的診斷檢查之中[5]。就通過對鼻竇冠狀位掃描，竇口鼻道復合體及鼻息肉對半月裂孔、篩漏斗及上頜竇口等產生的影響有較為直觀、清晰的顯示。眶及篩板的邊界有清楚顯示，鼻竇的解剖關系更為輕易辨別。且蝶竇及額竇等炎癥出現時，軸位CT可提供足夠判別的資料及信息。利用CT掃描就鼻竇、鼻腔的解剖結構作清楚的顯示，對各竇腔的發育及變異情況進行充分了解，并對病變部位的范圍、形態及部位有準確把握，以此斟酌商定出有效的治療手段。至于DR診斷檢查，雖成像速度快，且可對數字圖像進行處理，但診斷檢出率僅有70%左右，在對鼻竇炎患者作準確的診斷時效果不佳，易出現誤差，產生誤診情況。

而由本文結果顯示可知：50例兒童鼻竇炎患者CT表現中有急性鼻竇炎33例及慢性鼻竇炎17例。觀察組診斷檢出率相較于對照組而言，明顯更高;觀察組并發癥檢出率也高于對照組，顯著更高。據此可知：兒童鼻竇炎運用CT掃描，可對病情的病因及特征有精確診斷，并且診斷檢查率及并發癥檢查率均較高。而

可能的因素在于：運用CT可對較深病變的顯示有顯著優勢，譬如蝶竇及后組篩竇等，且還可對腺樣體等組織異常情況及時發現，因而對鼻竇炎的診斷符合率高。且CT掃描還具備有以下優點[6]：①CT在對病變范圍、程度的確立及評估鼻竇炎周圍的骨質情況，可作為治療方案的依據作為參考；②對于疑似鼻竇炎患兒，應用CT掃描，其診斷檢出率極高，優勢極為明顯；③可對細小的鈣化作及時發現，且檢查時間較短，兒童配合較好。

綜上所述：使用CT掃描應用于兒童鼻竇炎的診斷，診斷檢出率極高，并做好定性定量診斷，較之DR診斷檢查效果更為卓越。此外，其CT表現效果突出，對病癥的性質、程度有詳細診斷，有利于兒童在患有鼻竇炎時及時加以治療。具有頗高的研究價值，可于鼻竇炎疾病診斷中推廣應用。