多普勒高頻超聲對乳腺良性腫瘤及微小癌的診斷鑒別作用

潘黎明，吳曉衛，劉海芳

（1 96608部隊衛生所 河南 洛陽 471031）（2解放軍第989醫院 河南 洛陽 471031）

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤，主要發生于乳腺腺上皮組織，可嚴重威脅女性身心健康和生命安全，臨床早期準確診斷及鑒別診斷乳腺癌對改善患者預后意義重大。乳腺微小癌由于瘤體較小，局部惡性體征不典型，容易診斷為乳腺良性腫瘤，存在較高的誤診、漏診率，近年來研究發現高頻超聲在乳腺良性腫瘤與微小癌的診斷鑒別中具有重要價值[1]。為進一步證實，本研究分析在乳腺良性腫瘤及微小癌的診斷鑒別中采用多普勒高頻超聲的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2018年10月我院收治的乳腺良性腫瘤患者57例與乳腺微小癌患者57例進行研究，本次研究經醫院倫理委員會批準。乳腺良性腫瘤：年齡27～61歲，平均年齡（46.32±10.87）歲。乳腺微小癌：年齡30～64歲，平均年齡（45.79±11.38）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者仰臥位下雙臂上舉以充分暴露雙側乳腺，然后以乳頭為中心采用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS 5500）進行放射狀探查，探頭頻率設置為7.5～12.5MHz，同時對雙側腋窩淋巴結進行掃查。若發現可疑病灶，則對其進行重點觀察和多方位掃查，觀察記錄乳腺腫塊病灶大小、位置、形態、血流等情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者超聲征象進行觀察比較，包括邊緣毛糙、微鈣化、血流信號、血流阻力指數及低回聲，同時以手術病理結果作為金標準，觀察多普勒高頻超聲診斷乳腺良性腫瘤及微小癌的準確率，準確率為真陰性率與真陽性率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0分析，計數資料以率表示，兩組超聲表現、診斷準確率比較經χ2檢驗，P＜0.05提示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組超聲表現對比

良性組病灶微鈣化、低回聲、邊緣毛糙、血流與血流阻力系數＞0.7與微小癌組有明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2 多普勒高頻超聲診斷準確率

多普勒高頻超聲診斷乳腺良性腫瘤的準確率為78.95%（45/57），微小癌為84.21%（48/57），真陰性44例，真陽性46例，假陽性11例，假陰性13例。

2 討論

超聲是診斷乳腺腫塊的常用方法之一，近年來研究發現高頻彩超診斷鑒別乳腺腫塊具有一定優勢，其細節對比分辨率高，能夠使病變組織顯像能力增強，將微小乳腺腫塊清晰顯示，而且高頻彩超具有空間復合圖像采集處理能力，可對病變組織和邊界進行有效鑒別，還能夠將乳腺腫塊內部血流動力學信息有效顯現，通過多平面成像細致反映乳腺腫塊大小、邊界及內部結構[2]。

表1 兩組超聲表現對比[n（%）]

在高頻彩超征象上乳腺良性腫瘤與微小癌具有顯著差異，本研究結果發現差異性主要表現在病灶微鈣化、低回聲、邊緣毛糙、血流信號及血流阻力系數。病灶微鈣化是癌細胞的主要臨床表現之一，多見于癌細胞變性壞死區，呈現出砂礫樣鈣化，而乳腺良性腫瘤則少見該征象[3]。邊緣毛糙、穿支血流信號、血流阻力系數＞0.7也是乳腺微小癌的主要圖像特征，惡性腫瘤形狀不規則，通常呈蟹足、海星狀等，且乳腺癌細胞的增殖依賴豐富的血流供應，乳腺腫瘤可促使血管生長因子表達上調，新生血管并嵌入腫瘤內部，血管也會隨著腫塊不斷生長呈網絡狀擴大，形成穿入型血管，故乳腺微小癌穿支血流信號出現率會顯著增高，血流阻力也會明顯增大，而乳腺良性腫瘤形態規則，邊緣光滑，無侵襲性，無周邊浸潤現象，血流阻力較低[4]。而且乳腺良性腫瘤大多表現為回聲均勻，存在一定低回聲，乳腺微小癌則由于癌細胞增殖過程中缺血、壞死，內部微小鈣化灶形成，超聲主要表現為低回聲[5]。

本研究結果還發現多普勒高頻超聲診斷乳腺良性腫瘤的準確率為78.95%，微小癌為84.21%，提示多普勒高頻超聲診斷乳腺良性腫瘤和微小癌的準確率較高，但也存在一定誤診、漏診率，由此可見多普勒高頻超聲診斷鑒別乳腺良性腫瘤及微小癌具有較高的應用價值，也存在一定局限性，臨床應用時應結合其他檢查方法進一步提高診斷準確性，減少漏診、誤診。

綜合上述，臨床診斷鑒別乳腺良性腫瘤及微小癌采用多普勒高頻超聲具有較高的準確率，可作為早期篩查手段。