盆底超聲檢查在女性盆底障礙性疾病中的臨床應(yīng)用價值

張 蘭

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

女性的盆底功障礙（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）又名為“社交癌”，發(fā)病源于盆底支持組織或者結(jié)構(gòu)的退化、損傷和功能障礙等，在D臨床研究中的主要的表現(xiàn)是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、女性性功能障礙等[1]。隨著經(jīng)濟水平的不斷提升，人們不僅要求吃飽穿暖，更要求自身的精神世界豐富、身體健康。健康的優(yōu)良指的是包含健康教育和相關(guān)性的團體、經(jīng)濟和環(huán)境等支持，Ewles和Simnet[2]將健康定義為相關(guān)活動的集合，而該疾病雖然不是致命疾病，但是患者經(jīng)常通常會伴有很大的心力壓力，對日常的生產(chǎn)和生活產(chǎn)生不利的影響。

跟據(jù)實際調(diào)研表明，我國的中老年女性該疾病的發(fā)病率約為60%左右[3]，而且該疾病會隨著年齡的增長導(dǎo)致發(fā)病率增大[4]；導(dǎo)致該項疾病發(fā)病的因素有很多，諸如肥胖、分娩、雌激素下降等。因此，該疾病的臨床研究顯得尤為重要。本研究對200例患病患者即實驗組和200例未患此病的患者即對照組進(jìn)行了觀察；對恢復(fù)期后遺癥功能康復(fù)的盆底超聲檢查，并對其檢查的效果進(jìn)行了詳細(xì)的研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

根據(jù)隨機抽樣的方法，收集在2017年5月—2018年10月份我院收治的盆底功能性障礙患者200例，年齡區(qū)間為33～65歲，平均年齡統(tǒng)計結(jié)果為（46.1±2.1）歲，此組作為試驗的實驗組。另外，選擇沒有患此疾病的人員200例作為對照組，對照組的年齡區(qū)間為為31～64歲，平均年齡統(tǒng)計結(jié)果是（46.3±1.9）歲。其中實驗組的文化程度高中以上是147例，高中以下是53例；另外，選取的患者均為產(chǎn)后42天的婦女。所有的患者都采用同種盆底超聲儀器進(jìn)行病理檢查，比對兩組患者不同狀態(tài)下的盆底結(jié)構(gòu)各參數(shù)變化結(jié)果。

1.2 排除病例

本次試驗的研究對象沒有發(fā)現(xiàn)除了上述文字中提出過的其他病例，并且通過比較可以看出，兩組患者在一般資料、年齡、受教育的程度等方面均沒有明顯的差異，即P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.3 檢查措施

實驗組和對照組的患者都進(jìn)行盆底超聲檢查。在患者進(jìn)行正式的檢查之前，要注意以下幾個事項：要求患者將自身體內(nèi)的尿液和大便排出并且注意避免喝水或者少喝水；把消過毒的薄膜放在探頭的外側(cè)，然后截取石位[5]，墊好消過毒的床墊，準(zhǔn)備進(jìn)行檢查。把患者的尿道和陰道外口之中的地方作為中間點當(dāng)做示意點，能夠觀察出一個正中矢狀位的平面。然后再對患者開始容積左右旋轉(zhuǎn)掃描，同時觀察選擇框、選取合適的框位，對患者靜息狀態(tài)和肛縮狀態(tài)下的尿道、陰道、以及膀胱頸等進(jìn)行掃描。測量恥骨聯(lián)合線下緣到膀胱頸和恥骨聯(lián)合中線間的夾角，另外，還需要測量膀胱頸移動度。通過根據(jù)不同的病情需要，調(diào)整探頭的接觸位置，反復(fù)進(jìn)行掃面，并且建立相應(yīng)的坐標(biāo)系，即以患者的恥骨聯(lián)合中線作為觀察所用的X軸，通過患者恥骨聯(lián)合下緣處且和其垂直的直線為Y軸[6]。整理和分析各項參數(shù)，通過三維曲線建立聲像圖。

1.4 檢查評估

觀察兩組患者在靜息、張力及縮肛狀態(tài)下的肛提肌裂孔前后徑（M）、肛提肌裂孔面積（A）、肛提肌左右支夾角（r）、恥骨內(nèi)臟肌厚度（C）、肛提肌裂孔橫徑（N）的參數(shù)值，膀胱頸的移動度，膀胱尿道后角，尿道傾斜角，并完成分析比對。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件來分析數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗和對照組的患者在靜息狀態(tài)下的盆底超聲檢查結(jié)果分析

這兩組患者通過靜息狀態(tài)下的盆底超聲對比，實驗組的患者肛提肌裂孔前后徑、肛提肌裂孔面積、肛提肌左右支夾角、恥骨內(nèi)臟肌厚度、肛提肌裂孔橫徑的各超聲顯值明顯優(yōu)于試驗的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者在靜息狀態(tài)下的超聲結(jié)果分析

2.2 兩組患者在張力狀態(tài)下的盆底超聲檢查結(jié)果分析

通過比較二者再張力狀態(tài)下的超聲結(jié)果，兩觀察組患者肛提肌裂孔前后徑、肛提肌裂孔面積、肛提肌左右支夾角、恥骨內(nèi)臟肌厚度、肛提肌裂孔橫徑的各超聲顯值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者在張力狀態(tài)下的超聲結(jié)果分析

2.3 盆底超聲檢查膀胱旋轉(zhuǎn)角度和膀胱頸移動變化情況

由表3所示，對照組的膀胱的旋轉(zhuǎn)角度大概是25°，相較于觀察組產(chǎn)后42天的婦女組平均膀胱旋轉(zhuǎn)的角度為30°有部分差距。此外，對照組的女性膀胱頸的移動度是21mm，與此同時，觀察組的膀胱頸移動度是32mm，后者相比于前者要大的多。

表3 盆底超聲檢查膀胱旋轉(zhuǎn)角度和膀胱頸移動變化情況

2.4 兩組靜息期尿道、膀胱參數(shù)對比

靜息期的膀胱尿道后角：觀察組相比于對照組有明顯的升高，近端功能的尿道長度、尿道角，對照組的比觀察組的高，見表4所示。

表4 兩組靜息期尿道、膀胱參數(shù)對比

3 結(jié)論

本次試驗通過分別對實驗組和對照組的研究患者使用盆底超聲檢查盆底的障礙性疾病，并且有一定的階段性成果，現(xiàn)階段可以較為準(zhǔn)確明了的為進(jìn)一步的治療和防御措施提供一定的技術(shù)指標(biāo)，具有一定的科學(xué)價值。

對女性盆底功能障礙性疾病應(yīng)用于盆底超聲檢查，試驗證明，能夠?qū)颊叩呐璧捉Y(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰明了的顯示，可以使患者的病情更加清晰，方便患者得到第一手的資料，從而提高該項疾病的治療率，臨床治療效果比較顯著，建議其可以在臨床上推廣應(yīng)用。