腮腺Warthin瘤的CT診斷及鑒別診斷

王 強

（陽信縣中醫醫院 山東 濱州 251800）

腮腺Warthin瘤是發病率較高的一種腫瘤，在臨床上又被稱之為乳頭狀淋巴囊腺瘤，在50歲以上人群中具有較高的發病率，并且與女性相比，男性占有較高的比例，因為具有病程長、并發癥多等特點，嚴重危害患者身心健康[1]。當前在診斷腮腺Warthin瘤時，有多種多樣的方法，包括MRI、CT以及B超等，但是其檢出率也有所不同。因此，本文研究了CT聯合MRI診斷腮腺Warthin瘤的臨床效果，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2018年10月期間我院收治的腮腺Warthin瘤患者35例為研究對象，病程4個月～5年，平均（2.6±1.1）年，年齡32～77歲，平均（54.7±12.3）歲，其中5例為女性、30例為男性，所有患者均經病理檢查確診。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 選擇GE Lightspeef 8層螺旋CT掃描儀，設置參數，其中層距為5mm，層厚為5mm，矩陣為512×512、FOV為32cm×32cm，電流為250mA，電壓為120kV，檢查時，指導患者保持仰臥位，使腮腺充分暴露，從聽眥線開始掃描，直到頸根部，并且注射對比劑后，再給予患者增強掃描。

1.2.2 MRI檢查 選擇GE Signal Horizon LX 1.5T超導型掃描儀，對患者進行矢狀位和軸位掃描，設置參數，FOV為20.7cm×23cm、矩陣為256×25，層間距為0.3mm，層厚為3～5mm，其中T1WI（TE為10ms、TR為400～600ms），T2WI（TE為103～107ms，TR為4000ms），掃描范圍與CT檢查一致。

1.3 觀察指標

根據手術病理結果，對三種檢查方法的準確率進行比較分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0軟件分析數據，組間計數資料比較行χ2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結果

與單一CT或MRI檢查相比，MRI聯合CT檢查對腮腺Warthin瘤的準確率較高，比較差異明顯（P＜0.05）；但是單一MRI和CT檢查的結果對比無區別（P＞0.05），見表1。

表1 三種方法檢出率比較

3 討論

3.1 腮腺Warthin瘤的MRI和CT表現

本次研究發現，腮腺Warthin瘤的MRI和CT表現具有多樣化特點：①腫瘤囊變。大部分Warthin瘤表現為囊實性或實性，囊性較少，具有不均勻或均勻的密度，并且35例患者中，共發現45個病灶，其中囊實性13個、實性32個，沒有發現完全囊變者；②腫瘤形態、部位以及數目。在腮腺Warthin瘤患者中，腮腺區多發腫塊是比較常見的一個特征，并且好發于腮腺淺葉后下極[2]。同時，Warthin瘤的特點與一般良性腫瘤相似，包括呈橢圓形、類圓形、圓形，有包膜，光滑、邊緣清楚，并且一些可表現為分葉狀等；③腫瘤強化。由于Warthin瘤具有豐富的血供，所以在增強掃描中，呈現出動脈期強化明顯，靜脈期明顯減退的特點，并且具有“快進快出”的特征[3]。

3.2 鑒別診斷

雖然腮腺Warthin瘤的影像學表現具有一定的特點，但是在臨床診斷中，應該與其他疾病相鑒別：①腮腺區淋巴結腫大。具有均勻的密度，不容易出現強化，且經抗感染治療后，病灶可消失或縮小；②基底細胞膜。好發于高齡女性，沒有明顯的貼邊征或血管包繞征；③腮腺惡性腫瘤。呈現出不規則的形態，容易發生囊變、壞死以及出血，其生長具有浸潤性特點，具有模糊的邊界，并且往往合并頸部淋巴結腫大[4]；④腮腺多形性腫瘤。是比較常見的一種腮腺良性腫瘤，40歲以上女性為高發人群，具有較大的腫塊，主要為單發，不容易出現囊變，可合并鈣化，并且早期沒有明顯的強化，其強化具有漸進性特點[5]。

綜上所述，臨床上給予腮腺Warthin瘤患者MRI聯合CT檢查，不僅可以使診斷準確率提高，還需要掌握影像學特征，注意與其他疾病相鑒別， 從而降低漏診或誤診率。