經陰道彩色多普勒超聲在宮頸癌診斷中的應用

楊貴卿，張 偉，鄭小蓓

（聊城市光明醫院婦科超聲 山東 聊城 252000）

婦科惡性腫瘤中宮頸癌較為常見，發生的原因與持續感染高危型人乳頭瘤病毒有直接的關系，該種疾病的死亡率僅低于乳腺癌，早期確診和盡早積極治療，可以改善其預后[1]。為了進一步深入研究陰道彩色多普勒超聲檢查宮頸癌準確性，2018年6月—12月份我院收取45例宮頸癌病變患者為研究對象，相關資料及數據整理如下。

1 材料與方法

1.1 受檢者臨床資料

45例宮頸癌病變患者于2018年6月—12月份我院收取，作為觀察組，年齡：25～70歲，平均（41.2±2.4）歲。再選取同時期45名到我院婦科，進行健康體檢的健康人員為對照組，年齡：25～70歲，平均（37.2±2.4）歲。兩組信息比較無明顯差異，P＞0.05。

表1 比較兩組宮頸直徑（前后、左右）、血流參數（±s）

表1 比較兩組宮頸直徑（前后、左右）、血流參數（±s）

組別 前后徑（mm） 左右徑（mm） 收縮期峰值血流速度（cm/s） 阻力指數觀察組（n=45） 38.3±7.9 47.9±11.4 22.75±11.11 0.51±0.16對照組 (n=45） 27.8±4.9 36.8±5.1 8.89±3.94 0.86±0.25 t 5.123 2.821 7.546 1.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 檢查方法

（1）在受檢前告知患者在＜72h內禁止性生活，同時保證未實施其他婦科檢查；（2）體位：仰臥且取截石位，保障在檢查前膀胱排空狀態；（3）探頭涂抹耦合劑，頻率調整至：8.0MHz；探頭套上一次性避孕套，再次涂抹耦合劑；（4）將探頭緩緩插入陰道，通過推動以及輕微的轉動對患者子宮、附件以及宮頸等位置進行詳細的探查；（5）通過影像判定患者宮頸的具體情況（大小、回聲、內膜連續性是否增厚、宮頸管、肌層回聲）等[2]。

1.3 觀察指標

如宮頸直徑＞35mm，被判定為宮頸增大；如宮頸回聲較正常宮頸回聲高則判定為高回聲，反之低被判定為低回聲[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS16.0展開詳細分析，數量數據采用（%）體現，χ2對其進行檢驗，而計量數據采用（±s）表現，并應用t比較檢驗，如P值＜0.05，則表示為具有統計學意義。

2 結果

2.1 聲像結果

（1）通過對兩組患者檢查中的聲像圖結果顯示：宮頸直徑與血流阻力指數對于宮頸癌Ⅰ期與Ⅱ期在診斷中的靈敏高，但是在診斷宮頸上皮內瘤變（宮頸原位癌）中靈敏度欠缺；（2）在宮頸回聲中不同宮頸病變靈敏度不同。

對照組：宮頸直徑均正常，無高回聲，其中43例為中回聲，2例為低回聲。

觀察組：（1）15例宮頸上皮內瘤變（正常宮頸為13例，偏大2例）；宮頸回聲：12例高回聲，3例等回聲，無低回聲。（2）19例宮頸原位癌（正常宮頸為9例，偏大10例）；宮頸回聲：4例高回聲，13例等回聲，2例低回聲；（3）7例宮頸癌Ⅰ期（偏大7例）；宮頸回聲：6例高回聲，1例低回聲；（4）4例宮頸癌Ⅱ期（正常宮頸為1例，偏大3例）；宮頸回聲：4例均為低回聲。

2.2 比較兩組宮頸直徑（前后、左右）、血流參數

觀察組宮頸直徑（前后、左右）顯著高于對照組（P＜0.05）；而收縮期峰值血流速度高于對照組（P＜0.05），阻力指數低于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

3 討論

宮頸癌為女性中最為常見的惡性腫瘤之一，該疾病在早期聲像圖中無特異性，圖像僅表現為宮頸稍微增大，回聲分布均勻且低回聲，而宮頸管回聲強，但不均勻。其中一部分患者通過經陰道彩色多普勒超聲中可以清晰的發現子宮黏膜存在斷續或者不清晰肌層分界，宮頸周圍無較為明顯實質性占位性病變。當病情發展至中晚期后回聲大多以不均勻表示，其中一部分患者在病灶處呈現結節狀低回聲表現，且以在中心夾有強光點，同時其他部分亦能存在較為明顯的形態異常，通過圖像中可以清晰的顯示子宮發生增大或者變形。此外，亦能發現癌組織已經累及膀胱，膀胱則表現為膀胱壁增厚，且黏膜表面平整度欠缺。宮頸則存在較為明顯的膿液蓄積，且存在不均質強回聲[4]。

宮頸癌的病發是一個漸進的過程，從宮頸癌前病變發展至宮頸癌的過程較長，早期預防和治療是提升治療效果的關鍵。以往，在篩查宮頸癌中需要結合多種因素綜合判定，同時結合細胞學檢查，雖然以上細胞學的檢查率準確率較高，但是由于早期宮頸癌無特異性，通過細胞學檢查的患者很少，故收到的效果不理想。而經陰道彩色多普勒超聲在婦科檢查中較為普遍，又因為該種檢查方法分辨率高和敏感度強，可以清晰的顯示宮頸管血流分布、各層結構等情況[5]。通過本次的檢查結果來看：該種檢查方法能夠準確的判定宮頸增大，回聲清晰明確，故臨床應用價值高。

綜上所述，通過經陰道彩色多普勒超聲對宮頸癌進行檢查，可以準確的顯示宮頸的大小、回聲等情況，尤其診斷宮頸癌Ⅰ期與Ⅱ期表現突出，值得臨床借鑒和推廣。