腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應用價值

王海艷

（蘇州市吳中區尹山湖醫院 江蘇 蘇州 215124）

非均勻性脂肪肝是脂肪肝的一種特殊類型，無特異性表現，臨床診斷難度相對較大。臨床上已將超聲作為診斷脂肪肝疾病的首選診斷方法，但由于超聲診斷肝臟腫瘤所得的聲像圖與非均勻性脂肪肝極為相似，導致其臨床誤診率較高[1]。因此，對非均勻性脂肪肝需進一步采取有效診斷方法進行病情確診。本研究以200例非均勻性脂肪肝的老年患者為重點研究對象，通過分析腹部超聲診斷結果與聲像圖來探究腹部超聲的實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取醫院于2015年9月—2018年9月接收的200例老年非均勻性脂肪肝患者研究，包括120例男、80例女，男、女比例為1.5:1；年齡最大為78歲，最小為51歲，平均（61.45±5.48）歲；平均體質量指數為（32.14±2.15）kg/m2；包括35例合并糖尿病（17.50%）、13例有肝炎病史（6.50%）；按照臨床表現情況可分為117例無臨床表現經體檢發現的患者（58.50%）、83例有腹痛、腹脹癥狀的患者（41.50%）。

納入標準：（1）均經病理檢查確診為脂肪肝；（2）精神系統無障礙，交流正常；（3）可耐受臨床治療；（4）無嚴重臟器疾病者；（5）臨床資料完整者。

排除標準：（1）臨床資料不完整且不愿配合臨床治療的患者；（2）有精神系統疾病者；（3）對耦合劑過敏的患者；（4）患有嚴重心肝腎疾病者；（5）患有嚴重凝血功能障礙的患者；（6）腹部有外傷者。

1.2 方法

200例患者在檢查前禁食禁水，于第二天早上空腹進行超聲檢查。指導患者在檢查床上呈仰臥位，選擇邁瑞-8超聲機掃查患者的肝臟、膽、胰臟及其他臟器組織，觀察患者的肝臟結構、形態、回聲、與鄰近組織之間的關系、血管分布狀況、血流信號等，并詳細記錄在案，以便進行診斷結果分析。

1.3 觀察指標

統計200例患者的腹部超聲檢出率，并仔細分析各類型脂肪肝的聲像圖表現。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS21.0軟件分析。

2 結果

2.1 檢出情況分析

200例患者經腹部超聲檢出102例非均勻彌漫性浸潤型（51.00%）、58例葉段狀浸潤型（29.00%）、40例病灶局限性浸潤（20.00%）。（見表1）

表1 檢出情況分析

2.2 聲像圖表現分析

非均勻彌漫性浸潤型聲像圖顯示：肝實質組織有脂肪浸潤現象，部分斑片狀的健康肝臟組織有低回聲，為三角形、類圓形、橢圓形等表現，與周圍組織的邊界比較清晰，可單發、多發，病灶外未見包膜，且內部回聲均勻。CDFI顯示，大部分低回聲區域無環繞血管，且病灶內部未見穿支血管，部分區域存在異常回聲且與門靜脈、肝靜脈之間的血流信號相連。

葉段狀浸潤型聲像圖顯示：肝段、肝葉組織密度高，有高回聲狀，回聲較粗，與周圍組織的邊界清晰，病灶內部未見異常血管，周圍正常肝臟組織的回聲正常。

病灶局限性浸潤型聲像圖顯示：肝內病灶可見局限性，病灶外未見包膜，其回聲比正常肝臟組織的回聲稍弱。CDFI顯示，異常回聲區域的病灶內部未見穿支血管，且鄰近區域不見環繞血管，少數異常回聲區域的血流信號均與門靜脈、肝靜脈相連。

3 討論

非均勻性脂肪肝患者經腹部超聲檢查后，可見聲像圖表現為病灶形態多種多樣，比較復雜化，且肝臟內部呈回聲不均的狀態[2]。肝葉、肝段浸潤型的聲像圖表現為肝內內部的脂肪浸潤程度及范圍不僅僅局限于單個肝葉或單個肝段，并分布于肝段、肝葉組織，且病灶之間的分界清晰，檢出率較高。若肝臟內部的局部回聲顯示異常狀態，如三角狀、不規則狀態等，則診斷難度可明顯增大。經腹部超聲檢查，可見非均勻彌漫性脂肪肝中可見斑片狀的正常肝組織，可單獨出現單個低回聲區域，也可同時出現多個低回聲區域，可見外部形態為橢圓狀型，該表表現與肝血管瘤極為相似[3]。若肝臟內部的結節狀病灶為多發表現，可見高回聲狀，則與肝轉移癌的聲像圖表現相似，需加強區分診斷。本研究表明，200例患者經腹部超聲檢出102例非均勻彌漫性浸潤型（51.00%）、58例葉段狀浸潤型（29.00%）、40例病灶局限性浸潤（20.00%）。提示腹部超聲可對非均勻性脂肪肝進行準確分型，可清晰地顯示出肝臟結構、病灶組織、血管走向與分布情況，有助于臨床醫師早期鑒別肝血管瘤、肝轉移癌等疾病，對確診非均勻性脂肪肝有著較高的診斷價值。

綜上所述，腹部超聲用于診斷老年非均勻性脂肪肝的診斷效果顯著，且應用價值高，值得推薦應用。