超聲產前篩查對中孕期胎兒復雜先天性心臟畸形的診斷效果評價

姬春梅

（青海省婦幼保健院 青海 西寧 810000）

復雜先天性心臟畸形是導致新生兒死亡的重要因素之一，為了保證新生兒健康，早期通過孕檢篩查可以有效診斷出該病，做到早發現早終止妊娠[1]。本研究搜集我院婦產科2018年1月—2018年12月進行超聲產前篩查的974例中孕期孕婦為研究對象，發現超聲檢查復雜先天性心臟畸形的診斷準確率高，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院婦產科2018年1月—2018年12月進行超聲產前篩查的974例中孕期孕婦為研究對象，所有孕婦均簽署了知情同意書，其中初產婦718例、經產婦256例；年齡范圍：21～45歲，平均年齡：（28.56±2.16）歲；孕周：18～27周，平均孕周：（22.79±1.45）周。孕婦之間的年齡、孕周等基本資料差異小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦均給予超聲檢查和二維超聲檢查，具體操作如下：（1）超聲診斷儀選擇：采用我院彩色多普勒超聲診斷儀TCC-01型（批準文號：浙食藥監械（準）字2014第2230330號，生產廠家：杭州遠想醫療設備有限公司），探頭頻率控制在3.5MHz[2]；（2）胎兒各身體部位的檢查：讓孕婦采用仰臥位姿勢，采用儀器對胎兒的各個身體部位（頭、四肢、軀干）進行檢查，診斷其是否存在身體畸形情況；（3）胎兒四腔心檢查：對胎兒心臟進行檢查，從四腔心的切面切入，檢查胎兒的心房和心室的大小、位置及功能，檢查胎兒房室瓣的情況，檢查心內膜墊（是否出現心臟腫瘤、室間隔完整程度、心包積液、是否呈現十字交叉）情況，檢查四腔的對稱性，最后檢查心室間隔、房室瓣情況[3]；（4）左右時流出道情況：檢查主動脈和動脈導管的情況，一旦發現異常，要進一步檢查主動脈瓣、二三尖瓣、肺動脈瓣的血流情況，及檢查血流速度和方向；（5）所有孕婦均進行隨訪，對診斷為復雜先天性心臟畸形的胎兒進行引產。

1.3 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPS19.0統計學軟件進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查和二維超聲檢查復雜先天性心臟畸形胎兒對比分析

974例中孕期孕婦中，超聲和二維超聲診斷的結果與引產或最終分娩的結果相比，差異較小（χ2=0.59，P＞0.05），見表1。

表1 超聲檢查和二維超聲檢查復雜先天性心臟畸形胎兒對比分析（n/%）

2.2 產前超聲篩查與產后隨訪結果對比分析

對比復雜先天性心臟畸形胎兒的篩查結果，產前超聲篩查組97.06%與產后隨訪組100%，基本無差異（χ2=0.59，P＞0.05），見表2。

表2 產前超聲篩查與產后隨訪結果對比分析 （n/%）

3 討論

隨著醫療技術水平的提高，超聲診斷的分辨率得到了顯著提高，應用于臨床的疾病篩查，效果十分顯著。復雜先天性心臟畸形是胎兒在胚胎發育期出現的心臟發育不良情況，及早診斷是有效終止妊娠的有效方式。針對復雜先天性心臟畸形應用超聲診斷選擇在中孕期（即18～27周），因為這個時期的羊水較充足，可以建立一個良好的透聲窗，而且胎兒的肋骨沒有鈣化完全，超聲診斷可以得到較為清晰的聲像圖，有效提高診斷準確率[4]。判定復雜先天性心臟畸形胎兒的標準為，聲像圖無法正常顯示心臟四腔的結構，大動脈喪失基本交叉功能，室間隔損傷，房室瓣變為單心室，兩支大動脈無包繞關系等。本研究搜集我院婦產科2018年1月—2018年12月進行超聲產前篩查的974例中孕期孕婦為研究對象，結果：974例中孕期孕婦中，有68例胎兒經引產或最終分娩被確診為復雜先天性心臟畸形。通過超聲檢查有66例，診斷準確率為97.06%，漏診2例，漏診率為2.94%。因此，復雜先天性心臟畸形采用超聲檢查的診斷準確率高，可以作為篩查復雜先天性心臟畸形的有效手段。

綜上認為，超聲產前篩查可以有效診斷出中孕期胎兒復雜先天性心臟畸形，及時終止妊娠，降低畸形兒的出生率，從而減輕家庭負擔，提高人口質量。