子宮內膜病變診斷中經陰道彩色多普勒超聲的應用

宋素芹

（田陽縣中醫醫院B超室 廣西 百色 533699）

子宮內膜病變屬于臨床婦科當中較為常見的一種病癥，臨床上所說的子宮內膜病變主要包括子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮內膜癌等幾種不同的病癥，但上述病證在發病之后的臨床癥狀表現較為相似[1]。以陰道出血、月經不規律最為常見。超聲是臨床對子宮內膜病變進行檢查過程中的一種常用手段，能夠為疾病的治療爭取更多的有效時間[2]。本文研究子宮內膜病變患者采用經陰道彩色多普勒超聲技術對病情進行診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年2月—2019年2月間經手術治療后證實為子宮內膜病變的患者50例，根據治療前所選擇的檢查方法的差異分成對照組（25例）和研究組（25例）。對照組中已婚患者17例，未婚患者8例；子宮內膜病變發生時間1～14個月，平均3.1±0.5個月；患者年齡21～48歲，平均30.7±4.9歲；研究組已產患者17例，未產患者8例；子宮內膜病變發生時間1～17個月，平均3.3±0.6個月；患者年齡21～51歲，平均30.5±4.8歲；已產患者13例，未產患者12例。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規經腹部彩色多普勒超聲技術對病情進行檢查，采用我院目前現有的彩色多普勒超聲診斷儀實施檢查操作，將探頭的工作頻率設置為3.5MHz，在檢查操作進行前要充分保證患者的膀胱處于充盈狀態，隨后幫助患者取仰臥位，使其下腹部區域得到充分的暴露，在局部皮膚位置面涂一定劑量的抹耦合劑，并實施多切面的探查，詳細了解子宮與宮腔內狀況，主要包括子宮內膜厚度、宮腔積液情況。研究組采用經陰道彩色多普勒超聲技術對病情進行檢查，采用我院目前現有的彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的工作頻率設置在6～8MHz之間，囑咐患者在接受檢查前將膀胱盡可能的排空，并幫助其取截石體位，全面觀察期子宮形態表現、體積大小、回聲狀況、附件狀況，以子宮內膜厚度、子宮腔內形態、腫塊情況大小、位置、邊界、與肌層之間關系作為觀察的重點，之后再對病變發生位置的血流狀況進行觀察。

1.3 觀察指標

（1）彩超檢查操作時間；（2）檢查結果與術后證實結果符合率；（3）誤診和漏診例數；（4）診斷原因導致的糾紛事件發生率；（5）對診斷方法的滿意度。

1.4 滿意度評價方法

在疾病診斷全部結束后，利用病房隨訪的機會，通過滿分為100分的不記名打分問卷形式，調查診斷方案的滿意度。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[3]。

1.5 數據處理方法

計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數資料χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著統計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 彩超檢查操作時間

對照組患者腹部彩超檢查共計操作（10.26±2.18）min，研究組經陰道彩超檢查共計操作（16.39±4.72）min，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 檢查結果與術后證實結果符合率

研究組符合率達到95.0%，高于對照組的68.0%，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結果與術后證實結果符合率比較

2.3 誤診和漏診例數

研究組誤診和漏診例數少于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組誤診和漏診情況比較[n（%）]

2.4 診斷原因導致的糾紛事件發生率

研究組診斷原因導致的糾紛事件僅有1例，發生率為2.5%，對照組有5例，發生率為20.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 對診斷方法的滿意度

研究組高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組對診斷方法的滿意度比較[n（%）]

3 討論

腹部超聲技術由于探查深度、探頭頻率、膀胱充盈等多種因素的影響，使其并不能夠特別準確的對病變部位的真實情況進行顯示，因而對子宮內膜病變進行鑒別的能力相對較低[4]。而陰道超聲技術，在操作過程中通過將探頭直接置入到患者的陰道內部，可以與宮頸之間進行更加緊密的貼合，充分保證盆腔內部的器官均于一個聲束的近場位置，使對聲束的吸收量減少，從而對檢查部位的真實情況進行更加清晰的顯示，進而對子宮腔形態表現、體積大小、結構、內部回聲進行準確判斷。另外，陰道彩色超聲檢查在操作過程中不會受到子宮所處位置的影響，受患者個體化因素影響的可能性較小，可將微小病灶準確檢出，提高臨床應用價值。通過本次研究同樣也可說明，子宮內膜病變患者采用經陰道彩色多普勒超聲技術對病情進行診斷，雖然檢查操作時間會有一定的延長，但能夠明顯少于誤診和漏診情況的發生，降低糾紛事件發生率，使診斷準確率和患者滿意度得到同步提升。