聯合檢測血清cTnT、NT-proBNP、Myo在急性心肌梗死診斷中的價值

楊燕娟*

（廣東省廣州市中西醫結合醫院檢驗科，廣東 廣州 510800）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，急性心肌梗死已經成為全球致死率較高的疾病之一，嚴重威脅著廣大患者的身體健康和生命安全[1]。急性心肌梗死具有起病急的特點，因此及時且有效的預防和治療方案在挽救患者生命方面顯得特別重要，而預防和治療方案的選擇是建立在準確的診斷結果的基礎上[2]。近年來，我院通過聯合檢測血清cTnT（心肌肌鈣蛋白T）、NT-proBNP（氨基末端腦利鈉肽前體）、MYO（肌紅蛋白）來診斷急性心肌梗死，結果準確可靠，報道如下。

表1 兩組患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平對比（

表1 兩組患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平對比（

images/BZ_14_175_324_2300_366.png實驗組 46 11.9±3.15 3429.5±212.4 105.1±28.3對照組 46 0.04±0.25 654±123.6 45.6±11.1 t-25.456 76.849 13.341 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧我院2017年5月至2018年5月46例急性心肌梗死患者臨床資料，所有患者均符合世界衛生組織頒布的關于急性心肌梗死的診斷標準。其中男性患者共28例、女性患者共18例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為（65.4±4.1）歲，將其作為實驗組。另外同期來我院接受體檢的46健康者作為對照組，其中男性患者共30例、女性患者共16例，患者年齡為51～73歲，平均年齡為（65.7±4.2）歲。兩組患者年齡和性別無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所需儀器：本次檢測所需儀器為由羅氏公司時間分辨熒光定量分析儀。本次檢測所需試劑為該儀器原裝配套定標液和質控液，血清cTnT、NT-proBNP、Myo檢測方法為酶聯熒光分析法。

1.2.2 檢測方法：實驗組的患者于入院后的4～6 h便抽取其靜脈血，對照組則是抽取其驗對象空腹時（接受檢驗前12 h不得進食）的靜脈血共3 mL。將兩組抽取到的患者血液將注入含有乙二胺四乙鹽酸EDTA-K2的抗凝管中，將其以3000 r/min的轉速離心5 min，常規離心分離血清、血漿后將血漿取出，檢測血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平[3]。

1.3 觀察指標：記錄并比較兩組患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平。

1.4 統計學方法：本次研究中，數據的統計分析用SPSS21.0進行統計分析，患者的例數用n表示，患者的平均年齡、血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，當結果P＜0.05顯示差異具有統計學意義 。

2 結 果

經檢測，結果顯示：實驗組患者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平均高于對照組，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性心肌梗死主要指的是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，在臨床上具有較高的發病率、致殘率以及病死率，該病嚴重影響患者生命健康和生活質量[4]。另外，急性心肌梗死還具有起病急的特點，因此及時且有效的預防和治療方案在挽救患者生命方面顯得特別重要，而這些均是建立的準確的診斷結果基礎上[5]。傳統臨床上診斷急性心肌梗死主要是依靠查閱患者病史，觀察患者體征以及心電圖變化情況，但是上述診斷方法缺乏敏感度和特異度，因此具有較高的誤診率和漏診率[6]。隨著臨床醫療診斷技術的不斷發展以及對急性心肌梗死研究的不斷深入，大量學者發現急性心肌梗死過程中患者會伴有明顯的蛋白變化[7]。cTnT屬于肌鈣蛋白復合體的T亞單位，當急性心肌梗死患者發病時，其心肌細胞會壞死，導致細肌絲講解，結合的cTnT釋放，因此血清的cTnT水平升高，另外高水平的cTnT還心肌缺氧、缺血、壞死以及心功能下降存在緊密關系，并且檢測cTnT具有敏感度高和特異度優點，無論在急性心肌梗死的早期干預還是預后判斷中均有重要價值[8]。當前，cTnT已經被歐洲和美國心臟病學會作為診斷急性心肌梗死急性發作的金標準[1]。NT-proBNP（氨基末端腦利鈉肽前體）是由心室肌細胞合成的心源性神經激素，當患者的左心室壓力負荷增高和心室壁張力增加時，NT-proBNP的分泌量也會相應增加，有研究發現NT-proBNP的含量和BNP的含量存在正相關關系，并且NT-proBNP水平增加預示著患者心功能不全程度加重，因此NT-proBNP作為心力衰竭的標志物，可以用于評價心力衰竭預后的獨立指標[9]。Myo（肌紅蛋白）是一類存在于骨骼肌和心肌中的非酶類蛋白，也是診斷心肌損傷而并不具有特異性的首個非酶類蛋白診斷治療，當前，Myo已經成為檢測灌裝動脈再通后再梗死的重要標志物。有學者經研究發現：急性心肌梗死患者發病后2 h內其Myo水平升高，并且在12 h內達到最高值，在隨后的24～48 h內逐漸下降至正常水平，因此可以用于心肌損傷的早期診斷指標之一[10]。由于Myo同時存在于骨骼肌和心肌中，因此除了心臟病患者的Myo會升高，骨骼損傷和腎臟疾病患者也可能出現MYO升高的情況，并且無心肌特異性。因此當患者血清中的MYO水平升高時，還必須結合其他臨床指標[11]。cTnT、NT-proBNP、Myo這三種標志物的釋放時間的不同的，而對三種標志物同時快速檢測操作更簡便，速度更快，并且時間上的同步有利于分析和判斷結果，以便更早、更準確的診斷出急性心肌梗死。

在上文的檢測中，分別檢測急性心肌梗死患者和健康體檢者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平，結果發現，急性心肌梗死患者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平均高于健康體檢者，證實血清cTnT、NT-proBNP、Myo對急性心肌梗死患者的診斷有重要的參考價值，可作為急性心肌梗死早期診斷的檢測標志物。