當歸四逆湯聯合中藥足浴對糖尿病周圍神經病變的效果分析

丁玉云

（山東省青島市西海岸新區人民醫院中醫科，山東 青島 266400）

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見慢性并發癥，也是引起糖尿病患者殘疾的主要原因，目前關于其發生機制尚未完全明確，但研究顯示其可能和葡萄糖多元醇代謝途徑被異常激活相關。本研究探討了當歸四逆湯聯合中藥足浴對糖尿病周圍神經病變的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析并納入2016年1月至2017年8月68例糖尿病周圍神經病變患者根據隨機數字表分組。對照組男22例，女12例。年齡43～78歲，平均（58.25±2.48）歲。觀察組男21例，女13例。年齡42～77歲，平均（58.29±2.37）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：所有患者常規控制血糖，將空腹血糖控制在8 mmol/L以內，將餐后血糖控制在10 mmol/L以內。對照組采用甲鈷胺進行常規治療，將甲鈷胺1 mg和100 mL生理鹽水混合靜脈滴注，每天1次。治療2周。觀察組在對照組基礎上給予當歸四逆湯聯合中藥足浴治療。其中，當歸四逆湯：當歸20 g；木通、大棗和芍藥各15 g；桂枝、甘草、細辛、生姜各10 g。每天1劑，分兩次服用，治療2周。中藥足浴：用當歸四逆湯殘渣煎煮后藥液和500 mL水混合進行足浴，水溫42 ℃左右，每次足浴半小時，每天1次，治療2周。

1.3 觀察指標：就兩組患者治療前后運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度和糖尿病周圍神經病變控制效果、治療前后震動感覺閾值進行比較。顯效：癥狀消失，神經傳導速度恢復正常水平，震動感覺閾值降低50%以上；有效：癥狀改善，神經傳導速度提高50%以上，震動感覺閾值降低25%～50%；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件處理，根據資料類型，計數資料進行χ2檢驗，計量資料則t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者糖尿病周圍神經病變控制效果比較：觀察組糖尿病周圍神經病變控制效果明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者糖尿病周圍神經病變控制效果比較

2.2 兩組患者治療前后震動感覺閾值比較：治療前兩組患者震動感覺閾值差異不顯著，P＞0.05。觀察組治療后震動感覺閾值明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 干預前后運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度：治療前兩組患者運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度差異不顯著，P＞0.05。觀察組患者治療后運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度均明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 干預前后運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度比較（分，s）

表3 干預前后運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度比較（分，s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

images/BZ_20_175_324_2300_412.png觀察組 34 干預前 33.62±4.14 36.32±3.21 33.16±4.24 36.11±3.21干預后 42.11±3.23#* 42.20±4.45#* 42.12±3.23#* 42.37±4.45#*對照組 34 干預前 33.54±4.21 36.46±3.34 33.44±4.21 36.10±3.34干預后 37.24±3.23# 39.25±3.24# 37.20±3.23# 39.26±3.24#

表2 兩組患者治療前后震動感覺閾值比較（

表2 兩組患者治療前后震動感覺閾值比較（

images/BZ_20_175_704_1196_749.png對照組 34 22.32±4.21 17.16±2.24觀察組 34 22.20±4.42 12.12±1.21 χ2 - 0.214 6.015 P - 0.515 0.012

3 討 論

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見并發癥，為中醫“消渴”“痹癥”等范疇，以陰虛燥熱、陰虛內熱為主要病機，可引起脈絡瘀滯和氣血兩虛，出現手腳麻木和四肢不溫，因此治療糖尿病周圍神經病變以活血化瘀、溫經通絡、養陰益氣為主要原則[2-3]。當歸四逆湯源于《傷寒論》[4]，有養血通脈和溫經散寒之功，口服后可有效改善患者臨床癥狀。配合足浴，可發揮中藥、熱力作用，有效擴張局部皮膚血管，改善全身血液循環和新陳代謝。另外，當歸四逆湯聯合中藥足浴可刺激皮膚神經末梢感受器，促進末梢神經敏感性增強和震動感覺閾值改善[5-7]。本研究中，對照組采用甲鈷胺進行常規治療，觀察組在對照組基礎上給予當歸四逆湯聯合中藥足浴治療。結果顯示，觀察組糖尿病周圍神經病變控制效果明顯高于對照組，P＜0.05。治療前兩組患者震動感覺閾值差異不顯著，P＞0.05。觀察組治療后震動感覺閾值明顯低于對照組，P＜0.05。治療前兩組患者運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度差異不顯著，P＞0.05。觀察組患者治療后運動脛神經、運動正中神經、感覺脛神經、感覺正中神經傳導速度均明顯高于對照組，P＜0.05。綜上所述，當歸四逆湯聯合中藥足浴對糖尿病周圍神經病變的效果確切，可有效提高神經傳導速度，降低震動感覺閾值，值得推廣應用。