某市羈押人員精神衛(wèi)生服務(wù)的需求調(diào)查及干預(yù)研究

鄭志賢 劉 云 社保國 陸善詞 杜 鶴 彭 研 石凱兵 李沛宇

（中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

現(xiàn)階段，我國被羈押的違法人員大多數(shù)較為貧困，社會經(jīng)濟(jì)地位通常較低，還存在著受教育程度較低，醫(yī)療保健知識差等一系列問題，因此也就導(dǎo)致該人群的精神衛(wèi)生疾病的發(fā)病率較社會一般人群更高[1]。但由于看守所所具有的特殊性，被羈押人員的精神衛(wèi)生問題多被忽視。但事實(shí)上，監(jiān)管場所的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)對社會公共衛(wèi)生具有重要的影響，且對于降低社會精神疾病的發(fā)病率也是一個重要機(jī)遇[2]。而從社會角度來看，對被羈押人員提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)供給，能夠有效促進(jìn)社會精神疾病的控制，緩解社會的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象：選取2017年1月至2018年6月中山市看守所所有的羈押人員1 230例作為研究對象（排除提審/保外就醫(yī)等原因外）。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷1230份，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查問卷后共1126份，問卷有效回收率為91.55%。

1.2 調(diào)查工具：采用精神衛(wèi)生調(diào)查問卷對羈押人員的精神衛(wèi)生服務(wù)需求及干預(yù)情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷主要包含研究對象的一般資料、精神衛(wèi)生知識知曉率、精神衛(wèi)生需求等方面。所有調(diào)查人員都經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，并經(jīng)過看守所同意向羈押人員發(fā)放和回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用Epidata 3.10由雙人錄入數(shù)據(jù)；采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析；計數(shù)資料采用χ2或Fisher確切概率法檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象精神障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用情況：本研究中共收集有效問卷1 126份，其中年齡為21～70歲，年齡均值為（46.54±7.17）歲。其中診斷為精神障礙者182例，患病率為16.2%，其中僅有2例曾接受過精神衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)行軀體疾病調(diào)查時，存在軀體疾病者176例，患病率為15.6%，其中僅有1例曾接受過精神衛(wèi)生服務(wù)。見表1。

表1 調(diào)查對象精神衛(wèi)生服務(wù)利用情況[n（%）]

2.2 調(diào)查對象精神衛(wèi)生知識了解情況：對調(diào)查對象精神衛(wèi)生知識了解情況進(jìn)行調(diào)查，其中409例（36.3%）不需要對精神衛(wèi)生治療進(jìn)行了解，235例（20.9%）表示需要對精神衛(wèi)生治療進(jìn)行了解，482例（42.8%）表示無所謂。進(jìn)行單因素分析表明，文化程度、自評經(jīng)濟(jì)、軀體疾病及精神障礙均為對精神衛(wèi)生治療進(jìn)行了解的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 調(diào)查對象精神衛(wèi)生知識了解情況[n（%）]

2.3 調(diào)查對象需要尋求精神衛(wèi)生服務(wù)情況：對調(diào)查對象需要尋求精神衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，72.2%的調(diào)查對象表示需要精神衛(wèi)生服務(wù)，僅6.1%的調(diào)查對象表示需要精神衛(wèi)生服務(wù)。對調(diào)查對象進(jìn)行單因素分析，性別、文化程度及精神障礙均為對精神衛(wèi)生需要的影響因素（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

本研究結(jié)果表明，1 126人中診斷為精神障礙者182例，患病率為16.2%，其中僅有2例曾接受過精神衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)行軀體疾病調(diào)查時，存在軀體疾病者176例，患病率為15.6%，其中僅有1例曾接受過精神衛(wèi)生服務(wù)。表明在看守所中羈押人員對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求意識較低，且看守所對精神衛(wèi)生知識的普及工作較為匱乏。

對調(diào)查對象精神衛(wèi)生知識了解情況進(jìn)行單因素分析表明，文化程度、自評經(jīng)濟(jì)、軀體疾病及精神障礙均為對精神衛(wèi)生治療進(jìn)行了解的影響因素（P＜0.05）。看守所羈押人員對精神衛(wèi)生知識了解情況多處于不需要，因此加大對羈押人員精神衛(wèi)生宣傳教育的力度，可有效提高該人員對精神衛(wèi)生的掌握度，提高其知識需求率，是提高該人群心理健康的重要措施[3]。但現(xiàn)階段我國對于羈押人員精神衛(wèi)生宣教工作相比于發(fā)達(dá)國家還較為落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足羈押人員的需求[4]；因此，這就要求應(yīng)重視該人群的精神建設(shè)，以促進(jìn)羈押人員回歸社會后快速適應(yīng)。

表3 調(diào)查對象需要尋求精神衛(wèi)生服情況[n（%）]

對需要尋求精神衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行單因素分析，性別、文化程度及精神障礙均為對精神衛(wèi)生需要的影響因素（P＜0.05）。而現(xiàn)階段我國主要的精神衛(wèi)生服務(wù)主要集中于縣級及以上醫(yī)院?？词厮木裥l(wèi)生服務(wù)能力嚴(yán)重缺乏，有研究也表明，我國現(xiàn)階段關(guān)于羈押人員精神衛(wèi)生服務(wù)能力較低，無法給予正常的精神衛(wèi)生服務(wù)[5]。現(xiàn)階段我國精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式還無法滿足羈押人員需求，與其他發(fā)展中國家相一致，我國精神衛(wèi)生服務(wù)資源和能力存在嚴(yán)重缺陷，供需之間還存在較大的缺口[6]。

綜上所述，要求精神衛(wèi)生工作者，應(yīng)重視看守所羈押人員的精神健康水平，結(jié)合我國具體國情探索合適的精神衛(wèi)生服務(wù)模式。