AO微型不銹鋼板內固定治療手部骨折的療效評估

熊金文 施平文

（泉州鯉城興賢醫院 骨科，福建 泉州 362005）

在臨床上，針對肢干部骨折，采用AO不銹鋼板內固定治療已有30年歷史，且其主要由國際內固定協會（AO）創建并提出相應的理論[1]。而針對手部骨折，采用AO不銹鋼板內固定治療的相關研究起步較晚，且采取何種方式固定治療手部骨折則是困擾手外科醫師的重要問題[2]。因此本文選取我院收治的手部骨折患者30例（40處骨折）為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對AO微型不銹鋼板內固定治療手部骨折的療效進行了探討與評估，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的手部骨折患者30例（40處骨折）為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男性患者24例、女性患者6例，年齡為17～65歲，平均年齡為（28.5±4.7）歲。骨折部位： 中節指骨干骨折2處、近節指骨干骨折5處、掌骨頭骨折8處、掌骨頭合并關節內骨折5處、掌骨干骨折20處。損傷性質；閉合性損傷6例（10處）、開放性損傷24例（30處）；損傷原因：切割傷1例（1處）、擠壓傷8例（9處）、壓砸傷21例（30處）；損傷類型：螺旋形骨折5例（6處）、粉碎性骨折20例（24處）、斜行骨折5例（10處）。骨折處均存在明顯移位，其中有7例合并肌腱損傷。

1.2 方法：所有患者均采用AO微型不銹鋼板內固定治療，即在氣壓止血帶、臂叢麻醉方式下進行手術，術前指導患者采取仰臥位，外展上肢。針對閉合性骨折患者，結合其骨折部位根據常規切口實施手術；針對開放性骨折患者，在徹底清創處理后，實施手術。即復位骨折后，對骨折部位采用AO微型不銹鋼板內固定。針對掌骨頭骨折合并關節內骨折，采用4塊L型AO不銹鋼板內固定；針對掌骨頭合并關節內骨折或者掌骨頭骨折，采用8塊T型AO不銹鋼板內固定；針對指骨干或掌骨干骨折，采用28塊直型4～6孔AO不銹鋼板內固定。

表1 30例（40處骨折）患者療效評估

圖1 第三掌骨粉碎性骨折

圖2 采用螺絲及AO微型6孔不銹鋼板固定術后當天

圖3 固定后3周骨折愈合

圖4 第五掌骨頭關節內骨折

圖5 采用AO微型4孔不銹鋼板內固定術后當天

圖6 采用AO微型不銹鋼板內固定術后2周骨折愈合

1.3 統計學方法：采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用）表示，組間行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

本組30例（40處骨折）患者經術后隨訪，其術后外固定時間為2～3 d，平均時間（2.1±0.2）d；其中合并肌腱損傷患者6例，術后外固定時間1～3周，平均時間（2.1±0.1）周。所有患者術后隨訪3～11個月，平均隨訪（5.2±0.2）個月。30例患者中無1例出現骨折不愈合，且經X線片顯示骨折愈合時間為2～4周，平均時間為（2.3±0.2）周；而患者重返工作崗位時間為3～11周，平均時間為（4.3±0.2）周。見表1、圖1～6。

3 討 論

本文的研究中，本組30例（40處骨折）患者經術后隨訪，其術后外固定時間為2～3 d，平均時間（2.1±0.2）d；其中合并肌腱損傷患者6例，其術后外固定時間1～3周，平均時間（2.1±0.1）周。所有患者術后隨訪3～11個月，平均隨訪（5.2±0.2）個月。30例患者中無1例出現骨折不愈合，且經X線片顯示骨折愈合時間為2～4周，平均時間為（2.3±0.2）周；而患者重返工作崗位時間為3～11周，平均時間為（4.3±0.2）周?？梢钥闯觯颊咝g后均早期進行功能訓練和展開相關活動，確切與以往內固定如鋼絲、微型鋼板、克氏針等治療相比，其采用AO微型不銹鋼板內固定治療后其術后X線片骨折愈合時間提前2～4周，且無1例出現骨折不愈合[3]。患者由于術后早期及時開展功能訓練，其治療效果較佳，且患者術后骨折愈合較快，同時極大的減輕了患者痛苦，并促使其盡早的重返到了工作崗位[4]。本文研究結果與相關文獻[5]報道一致，即通過與其他內固定方式相比，采用AO微型不銹鋼板內固定的療效顯著較好，且有利于患者術后早期展開相關功能訓練和活動。而從生物學角度而言，采用AO微型不銹鋼內固定治療手部骨折患者后，其與其他內固定方式相比，具有較高的骨折斷端穩定性，表面剛度以及壓力等均較好，因而可促進骨折部位盡早愈合[6]。

綜上所述，針對手部骨折患者采用AO微型不銹鋼板內固定治療的效果非常顯著，即可有效縮短患者術后外固定及骨折愈合時間，且還能促使其快速重返工作崗位，因此值得臨床應用推廣。