兒童用藥導致嚴重不良反應的規律及特點分析

何云宏

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

在我國社會不斷發展的過程中，我國的醫藥衛生事業也有了進一步的發展，藥物不良反應（ADR）也備受社會人士的重視。藥物不良反應指的是在臨床用藥的過程中出現一系列的毒性反應，此種不良反應會對兒童的身體造成不良的影響。因為兒童時期的臟器發展并不成熟，肝腎功能不完善，限制了藥物的吸收、代謝，從而提高患兒出現藥物不良反應的概率。尤其是濫用、誤用兒童藥物，會提高兒童藥物不良反應的發生概率[1]。為了對臨床醫師合理用藥進行有效指導，降低兒童用藥不良反應的發生概率，本文對我院收集的100例兒童藥物不良反應報告分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2017年1月至2018年1月上報的100例兒童發生用藥不良反應報告進行回顧性分析，其中有男性患兒55例，女性患兒45例；患兒年齡為1～15歲，平均年齡為（9.2±0.5）歲；患兒原發疾病為25例消化系統疾病，20例呼吸系統疾病，15例外科疾病，13例神經系統疾病，18例泌尿系統疾病，9例其他原因。

1.2 方法：回顧性分析我院在2017年1月至2018年1月報告的100例兒童用藥不良反應，分別分析患兒性別、年齡、用藥種類、給藥途徑、臨床反應等并且創建數據庫，從而對藥物不良反應規律和特點進行總結。

2 結 果

2.1 患兒的性別及年齡分布：在全部患兒中，共有55例男性患兒及45例女性患兒，其中發生藥物不良反應概率最高的年齡階段為1～3歲，見表1。

2.2 患兒的給藥途徑：患兒的給藥途徑主要包括口服、靜脈滴注、肌內注射、皮下注射、吸入、外用及其他，其中靜脈滴注給藥后出現不良反應的患兒較多，見表2。

2.3 患兒不良反應發生藥物情況：通過分析表示，患兒治療過程中使用藥物包括抗菌類藥物、中藥制劑、抗腫瘤藥物、消化系統藥物、抗精神藥物及心血管藥物，其中抗菌類藥物發生不良反應概率最高，見表3。

表1 患兒性別及年齡的分布（n）

表2 患兒的給藥途徑分析

表3 患兒不良反應發生的藥物情況

2.4 患兒不良反應的特點：患兒藥物不良反應的主要表現為皮膚及附件、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統及心血管癥狀，其中皮膚及附件發生率最高，見表4。為所有患兒出現不良反應之后進行對癥治療，患兒的不良反應均全部消失。

表4 患兒藥物的不良反應癥狀

3 討 論

通過本文研究表示，兒童藥物不良反應發生階段為1～3歲嬰幼兒較多，和先前研究人員研究結果一致。出現此種情況的主要原因是因為小兒的生理特點，小兒的中樞神經系統、肝腎功能及內分泌等并沒有完全發育，容易受到病原微生物的侵襲，從而導致發病，提高用藥機會。并且因為功能不完善，機體對于藥物的耐受力及代謝都比較低，從而對藥物出現特殊反應性，提高了兒童藥物不良反應的發生概率。所以，醫師要對此種特殊人群生理特點進行考慮，對藥物不良反應全面掌握，從而避免兒童藥物不良反應的發生概率[2]。

在給藥途徑方面，靜脈給藥發生藥物不良反應較多。住院患兒的主要只要方法就是靜脈滴注，在滴注的時候藥物直接進入到血液中，作用較為迅速，藥物的pH值、濃度、內毒素和給藥速度等都會導致出現藥物不良反應。所以要求臨床醫師在對患兒治療過程中使用合適給藥方式，尤其是抗感染藥物，要嚴格根據序貫療法[3]。

其中抗菌類藥物發生藥物不良反應加多，所以在兒科臨床用藥過程中，要合理使用抗菌類藥物，重視藥物不良反應的發生。目前，我國中藥注射試劑不斷研發，因為中藥制劑成分自身原因，質量可控性較低，從而提高了藥物不良反應的發生概率。在使用中藥制劑過程中要避免和其他注射劑混合使用[4]。

兒童藥物不良反應的特點為皮膚癥狀，其和系統損害表淺相關。皮膚損害多以皮疹，一般較輕，主要原因包括用藥劑量、是否存在過敏史、皮試等問題。所以，在用藥之前，醫護人員要根據規則護理使用藥物，從而降低人為因素導致兒童藥物不良反應的發生概率。

所有出現不良反應的患兒都通過醫務人員的對癥治療及處理有明顯的好轉，全部病例都沒有出現后遺癥。據相關資料表示，不良反應主要累積的器官為胃腸道和皮膚，癥狀比較容易觀察到，能夠及時的發現和處理。不良反應是無法避免的，但是能夠利用一些方法降低其發生概率，并且降低不良反應對兒童的影響。臨床使用藥物之后要進行一段時間的觀察，尤其是容易導致不良反應的藥物，要對其進行重點的監測。如果發生不良反應，就要立刻使用有效措施救治，降低不良反應影響度。

兒童優先、關愛婦幼、母親安全、呵護健康為我院服務理念，因為兒童解剖學特點較為特殊，身體功能發育并不完善，和成人相比更加容易出現不良反應，那么兒童不良反應監測工具具有較大的價值。雖然不能夠避免不良反應，但是能夠使用相應的措施降低發生率。臨床藥師在此方面要發揮重要的作用，在治療過程中對于臨床護士、醫師等提供有力技術支持。作為臨床一線醫護人員，要加強培訓，堅持合理用藥原則，重點掌握用藥指針，對抗菌藥物進行重點監管，提高對不良反應的防范意識。在用藥之前要詢問其過敏史、家族史，盡量做好醫患溝通，提前告知患兒家屬用藥風險。在用藥過程中遵守規章制度及藥品說明書，進行密切的關系，及時發現不良反應。通過多方面的配合，從而降低并且預防不良反應的發生率，促進臨床合理用藥。

綜上所述，在兒童發生不良反應的過程中，主要和給藥途徑、年齡及藥物種類等因素具有密切的關系，所以在臨床中為患兒進行藥物治療的過程中要對適應證進行明確，根據藥物說明書治療，并且為患兒選擇合適給藥途徑，避免患兒出現不良反應。