腦卒中患者給予規范社區康復治療的效果觀察

謝邦中

（上海市崇明區長興鎮社區衛生服務中心，上海 201913）

腦卒中是一種腦血液循環障礙性疾病，發病突然，病情嚴重，也就是人們俗稱的“中風”。該類疾病可分為出血性和缺血性兩種，大部分的臨床患者都是缺血性腦卒中，如果不能及時實施有效的治療和護理，將會對患者的生活質量和生命健康帶來嚴重影響。通常情況下，腦卒中患者接受手術搶救出院后都需后續的治療才能完全康復，因此規范的社區康復治療就顯得尤為重要[1]。為了探究和分析康復治療對腦卒中患者出院后的病情發展影響，我院選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在本院接受治療的腦卒中患者作為研究對象，選取時間段為2017年2月至2017年12月，病例數為88例。利用隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各44例。對照組中患者男性29例，女性15例，年齡在40～76歲，平均年齡為（52.54±1.38）歲；觀察組中患者男性27例，女性17例，年齡在41～75歲，平均年齡為（51.63±1.48）歲。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后的MAS以及Barthel分數分析（

表1 兩組患者治療前后的MAS以及Barthel分數分析（

images/BZ_90_175_324_2300_412.png對照組 44 32.24±8.46 38.06±9.16 8.98±6.05 14.16±7.94觀察組 44 32.26±8.49 57.33±4.74 8.99±6.04 30.83±5.13 t-0.363 9.437 0.359 8.169 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法：將選取的患者分為對照組和觀察組。對照組采取常規藥物治療[2]，而觀察組則在常規藥物治療的基礎上加以規范的社區康復治療。

1.2.1 對照組：本組采取常規藥物治療，服用對癥藥物，改善患者腦細胞代謝，促進腦血液循環，調節血糖和血壓，注重的是身體內部的調理和治療[3]。

1.2.2 觀察組：改該組患者中，每一位需要社區康復治療的患者都可上報社區，由專門的康復人員負責，保證每周都去患者家中為其進行基本的康復鍛煉和必要的護理，保持鍛煉的強度和頻率，至少每周1次，每次30 min，并在護理期間為患者提出指導性的意見，耐心解答患者疑問[4]。具體的康復內容和操作如下：①注意體位姿勢，患者的腦部，上肢下肢和骨盆都要由專業護理人員擺至合適的位置，尤其是上肢和下肢，一定不能產生壓迫或者其他不規則擺放。②對患者患病肢體進行康復訓練和功能鍛煉，為了逐漸恢復患處知覺，護理人員可以用小錘輕輕叩擊或者毛巾擦拭患肢，平常工作時還可以結合實際情況向患者介紹一些自我恢復方法和技巧，便于日常的康復治療，促進患肢的知覺恢復[5]。③平衡鍛煉和轉移鍛煉。康復的前期首先對患者進行床上簡單的轉移鍛煉，在護理人員的指導下，患者可以自行翻身，“搭橋”等，這樣可以提高對骨盆的控制力；隨后可以進行坐位平衡鍛煉，通過扔接球練習使其掌握基本的平衡感；床上的鍛煉能夠順利實施后便可適當讓患肢負重和短暫站立，待到康復后期可慢慢行走，上下樓梯等。上述的鍛煉一定要有家屬或者護理人員在旁看護和協助，以免出現意外情況，由于術后康復時間過長，患者又不能進行正常活動，很容易出現心理精神上的問題，若發現有不良情緒如焦慮抑郁等出現時，一旁的家屬和護理人員要耐心疏導，用鼓勵性的話語與其交談，盡量使其建立起康復的信心和勇氣，提高治療的依從性[6]。④患手動作鍛煉。可以借助家中一些現有的物品如杯子，紙筒，圓球和紐扣等，在專業指導下適當進行手腕，手指和手肘的伸縮練習，經過一定時間的鍛煉后便可實施拿，捏，抓，握等比較有難度的訓練，最終達到促進患手功能恢復的目的。

1.3 評估標準：所有患者均接受完治療后，觀察記錄MAS評分，改良Barthel指數評分和治療滿意度，并做組間比較[7]。

1.4 統計學方法：研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的MAS以及Barthel分數分析：治療后兩組患者的MAS以及Barthel分數均顯著比治療前要高（P＜0.05），治療后觀察組患者的MAS以及Barthel分數均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度分析：研究顯示觀察組患者的治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦卒中作為一種多發于老年人群的疾病，隨著我國人口老齡化的越發嚴重，發病率正在逐年上升，并且由于其較高的致殘率和致死率，若不能及時有效的控制病情很容易對患者造成生活質量和生命健康上的巨大影響。在經過臨床搶救后，大多數的患者都會選擇回家自然康復，但是因為家屬的康復護理知識不足，導致患者不能得到正確的康復護理，進行必要的康復鍛煉，也常常會發生體位不當等造成的異常情況，時常伴隨著復發的風險，所以規范的社區康復治療對術后在家養病的腦卒中患者就顯得十分關鍵和重要[8]。

表2 兩組患者的滿意度分析

作為社區發展相關計劃中的一部分，社區康復治療的目的就是給予在家養病的患者專業的康復指導，促進病情的恢復。腦卒中患者的中樞神經系統在發病時都受到了一定程度的破壞，術后鍛煉的主要目的就是重建和改善大腦的相關功能，恢復肢體能力，使患者能進行簡單的自理，減輕家庭和社會的負擔。

本次研究得出的結果顯示，觀察組患者治療后的MAS評分和改良Barthel評分都要顯著高于對照組，并且前者的治療滿意度優勢也十分明顯，達到了95.45%，而后者為84.09%，兩組數據的組間差異均具有統計學意義，這充分證明了規范的社區康復治療在臨床上的應用價值。

綜上所述，實施社區康復治療的觀察組MAS評分和改良Barthel評分都較高，能夠有效改善患者的運動功能，促進病情的恢復。與常規的藥物治療相比，對肢體功能和自理能力恢復，尤其是大腦相關功能的重塑和改善上觀察組優勢明顯，起到了很多藥物治療無法實現的效果。因為社區康復治療是在患者家中接受康復治療，費用也相對較低，大大減輕了家庭的經濟負擔，提高了治療滿意度，值得廣泛應用和推廣。