紫杉醇類為主化療方案對卵巢惡性腫瘤患者血糖水平及并發癥的影響

許永超

（山東省聊城市冠縣中心醫院腫瘤科，山東 聊城 252500）

在女性生殖道惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤排在第3位，致死率十分高，對其進行有效的治療十分重要[1]。當前，治療此類疾病時比較提倡的方法是以手術、化療以及放療為主的綜合治療，但是在進行化療時，很多患者因為耐藥的問題，而產生治療困難的問題，尤其是對鉑類抗癌物耐藥的患者。為了改善這一情況，提高對卵巢惡性腫瘤患者的治療效果，以紫杉醇類為主的化療方法在臨床中的到應用，并且具有很好的應用效果[2]。本文主要研究紫杉醇類為主化療方案對卵巢惡性腫瘤患者血糖水平及并發癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2015年5月收治的94例卵巢惡性腫瘤患者為研究對象，年齡18～69歲，平均年齡（46.25±2.64）歲。所有患者在入院后均行最佳腫瘤滅減術，手術后進行病理檢查，21例卵巢性索間質腫瘤，48例卵巢上皮性腫瘤，15例卵巢生殖細胞腫瘤，10例卵巢轉移腫瘤。在手術結束1周后，開始進行4～6個周期的化療治療。在進行化療時，隨機將94例患者分為對照組和觀察組，每組47例。排除化療前合并糖尿病者。兩組患者的一般資料進行對比，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組采用紫杉醇為主的TP方案，具體來說，紫杉醇的劑量為135～175 mg/m2，將其與500 mL的生理鹽水混合在一起，在3 h內恒速靜脈滴注；順鉑的劑量為50～60 mg/m2，同樣將其與500 mL的生理鹽水混合在一起，恒速靜脈滴注。在進行滴注的過程中，注意避光。在使用紫杉醇化療前，在1 h前需要使用20 mg地塞米松，在0.5 h前需要使用600 mg西咪替丁靜脈滴注，25 mg非那根注射液肌內注射，以免患者出現過敏反應。在使用順鉑前，需要注意水化利尿，解毒使用硫代硫酸鈉。對照組采用順鉑為主的CPA方案，順鉑使用劑量為60～70 mg/m2，滴注方式和觀察組完全一致。所有患者進行4～6個周期的化療，每個療程之間相隔3～4周。

1.3 療效評定：①評定患者的臨床治療有效率。CR：腫瘤消失，長達1個月無新病灶；PR：腫瘤縮小，長達1個月無新病灶；SD：腫瘤無變化，或者增加不超過25%，無新病灶出現；PD：腫瘤增大25%以上，出現新病灶。有效為CR和PR。②觀察患者的血糖水平。空腹血糖的分類：≥7.0 mmol/L為糖尿病，6.1～7.0 mmol為空腹血糖過高，＜6.1 mmol/L為正常。②OGTT中2 h血糖的分類：≥11.1 mmol/L為糖尿病，7.7～11.1 mmol/L為血糖低減，＜7.7 mmol/L為正常。③糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者癥狀+隨機血糖＞11.1 mmol/L，或者OGTT中2 h血糖≥11.1 mmol/L診斷為糖尿病。③統計患者的并發癥發生情況。并發癥包括白細胞下降、消化道反應、血紅蛋白下降，肝腎功能損害。

1.4 統計學分析：使用SPSS15.0統計軟件，計數資料以（%）表示，而比較使用χ2檢驗。以P＜0.05表示結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：根據研究結果，觀察組的臨床治療有效率為55.32%，而對照組為31.91%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。2.2 兩組患者化療治療后血糖水平比較：根據研究結果，觀察組47例患者中，6例發生血糖異常，血糖異常占比12.76%，對照組47例患者中，3例發生血糖異常，血糖異常占比6.38%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組有3例患者診斷為糖尿病，占比6.38%，而對照組有1例患者診斷為糖尿病，占比2.13%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。對血糖異常患者進行臨床處理后，血糖水平恢復正常。

表1 兩組患者治療有效率比較（n）

2.3 兩組患者并發生發生情況比較：根據研究結果，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

紫杉醇是一種臨床中十分常見的抗癌藥物，主要是提取紫杉樹中抗癌活性成分，其抗癌機制十分特殊，紫杉醇不會對按癌細胞的RNA以及DNA合成產生影響，同時也不會對DNA分子形成損傷[3]。將紫杉醇與微管蛋白結合在一起，可以很好的阻止微管正常的生理結聚，限制快速分裂的癌細胞，最終使癌細胞復制受到阻斷而死亡[4]。因此，在進行各器官晚期癌癥的治療中，紫杉醇具有表現出很好的療效，當前已經受到廣泛的應用[5]。本次的研究結果可以證明這一點。在本次研究中，觀察組的臨床治療有效率為55.32%，明顯高于對照組的31.91%（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。但是，紫杉醇將會引發患者血糖水平的變化，在本次的研究中，觀察組的血糖異常和糖尿病發生情況均高于對照組。因此，在進行化療的過程中，應對血糖異常的患者進行及時的分析治療，以確保化療的順利進行。

表2 兩組患者并發生發生情況比較（n）