社區家庭醫師服務在糖尿病患者二級預防中的作用探究

張 瑛

（上海市虹口區廣中路街道社區衛生服務中心，上海 200083）

目前，隨經濟發展以及人們生活方式巨大改變，我國成年人的糖尿病發病率在逐年增加，因糖尿病易致使患者發生心腦血管病，嚴重影響其生活質量[1]。給予糖尿病患者社區家庭醫師服務，開展控制血糖降低糖尿病并發癥二級預防是社區衛生服務模式以及發展方向[2]。為了探討和分析在糖尿病患者的二級預防中社區家庭醫師服務的作用，此次抽取2016年2月至2018年3月在我社區醫治的糖尿病患者（90例）當分析的對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次抽取2016年2月至2018年3月在我社區醫治的糖尿病患者（90例）當分析的對象，其中男性50例，女性40例；患者年齡在31～68歲，平均為（50.30±3.61）歲。

1.2 方法：此次研究均給予患者家庭醫師服務：首先確定患者的家庭醫師服務團隊，對團隊的職責以及目標進行明確，給予患者針對性的服務；定期（每月1次）舉辦健康講座以及義診活動，向患者和家屬將講述糖尿病的相關知識、防治方法以及要求；告知患者和家屬咨詢服務電話，并且定期隨訪，解答、處理在糖尿病管理中存在的問題，確保及時給予其干預指導，囑家屬給予配合，給予患者監督，增加患者依從性。

1.3 觀察指標：此次研究記錄餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖等血糖情況。

1.4 評價標準：此次研究通過遵醫用藥意義、血糖控制目標、運動原則、合理膳食、危害和并發癥等評估患者干預前后的知曉情況，百分制，分數高知曉程度好[3]。此次研究通過合理運動、血糖監測、遵醫用藥、飲食控制、心理調整等評估患者干預前后的依從性，百分制，分數高依從性好。

1.5 統計學分析：SPSS21.0軟件對數據進行統計分析，血糖、知曉相關知識情況、依從性用計量資料描述，以均數±標準差（）表示，行t檢驗， P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖：見表1。干預后的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖都小于干預前，有統計學意義（t=25.910、6.699、6.684，P=0.000）。

2.2 知曉相關知識情況：見表2。干預后的遵醫用藥意義知曉評分、血糖控制目標知曉評分、運動原則知曉評分、合理膳食知曉評分、危害和并發癥知曉評分都大于干預前，有統計學意義（t=42.798、34.765、58.331、36.309、57.339，P=0.000）。

2.3 依從性：見表3。干預后的合理運動依從性評分、血糖監測依從性評分、遵醫用藥依從性評分、飲食控制依從性評分、心理調整依從性評分都大于干預前，有統計學意義（t=32.709、35.659、33.157、29.971、34.313，P=0.000）。

3 討 論

因為人們對糖尿病缺乏深入的認識，也沒跟進服務、監管等措施，致使在持續、規范控制血糖上患者掉以輕心，不良生活方式以及不良飲食習慣改變等防治依從性不高，而發生腦卒中、冠心病、失明（眼底病變引起）、截肢（神經病變引起）等并發疾病，影響生活質量[4]。所以給予糖尿病患者二級預防具有意義重大，同時二級預防也是醫藥衛生的體制改革，社區衛生服務發展，慢病管理積極開展的工作以及職責[5]。對于社區家庭醫師服務來說，載體是社區、單位是家庭、目標是個人，經防、治、康、保、教、計等六位一體服務，提高患者的衛生知識水平，并改變其不良的生活習慣，使自我保健意識提高，確保知、信、行合一[6]。給予患者和家屬糖尿病的相關知識教育，使其對疾病有正確認識，并糾正患者不良的生活習慣，還糾正對于糖尿病存在的錯誤認識，患者克服不良心理，對糖尿病抱有戰勝的信心，提供給患者和家屬協調性、連續性、可及性的生活方式、情緒、飲食習慣、運動、診療方案等社區家庭醫師服務[7]。

表1 干預前后血糖比較（）

表1 干預前后血糖比較（）

干預前 90 12.90±0.42 7.69±0.82 7.81±1.14干預后 90 11.01±0.55 6.91±0.74 6.86±0.72 t-25.910 6.699 6.684 P-0.000 0.000 0.000images/BZ_147_175_1616_2300_1662.png

表2 干預前后知曉相關知識情況比較（分，

表2 干預前后知曉相關知識情況比較（分，

時間 例數 遵醫用藥意義 血糖控制目標 運動原則 合理膳食 危害和并發癥干預前 90 64.12±3.52 66.12±3.67 52.33±3.55 64.12±4.62 50.15±4.73干預后 90 92.15±5.12 91.21±5.78 93.15±5.61 92.62±5.84 93.72±5.44 t-42.798 34.765 58.331 36.309 57.339 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 干預前后依從性比較（分，

表3 干預前后依從性比較（分，

時間 例數 合理運動 血糖監測 遵醫用藥 飲食控制 心理調整干預前 90 55.36±5.62 53.12±5.88 55.12±5.72 53.12±5.12 50.21±5.26干預后 90 86.15±6.94 87.54±7.02 86.15±6.79 79.36±6.54 80.51±6.52 t-32.709 35.659 33.157 29.971 34.313 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，在糖尿病患者的二級預防中，社區家庭醫師服務可明顯改善患者的血糖情況，提高依從性、相關知識知曉度。