孕期母胎營養與體質量管理對妊娠結局的影響

高 軍 袁德利*

（1 遼寧省營口市建設社區衛生服務中心，遼寧 營口 115002；2 中國人民解放軍沈陽軍區總醫院，遼寧 沈陽 110000）

隨著社會的進步以及經濟的發展，人們的生活水平得到很大的改善，使得飲食習慣也發生了變化，待產婦孕期營養過剩的發生也越來越多，導致巨大兒、大于胎齡兒不斷增多，在很大程度上增加了難產、剖宮產的發生率，對母嬰的生命安全帶來不利影響[1]。孕期母胎營養與體質量管理對母嬰結局有著積極的作用[2]。本研究旨在評估和分析孕期母胎營養與體質量管理對妊娠結局的影響，以期為改善待產婦的妊娠結局提供參考和依據，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取我院2016年3月至2018年3月收治的待產婦1100例作為對照組研究對象，年齡20～41歲，平均（28.57±4.35）歲；孕周4～12周，平均（5.87±2.17）周；BMI值15.95～29.86 kg/m2，平均（18.91±2.28）kg/m2。同期選取我院收治的待產婦1100例作為研究組研究對象，年齡22～43歲，平均（29.72±4.84）歲；孕周5～13周，平均（6.15±2.25）周；BMI值15.92～29.89 kg/m2，平均（18.93±2.31）kg/m2。管理模式：給予對照組實施常規產檢，給予研究組實施孕期母胎營養與體質量管理。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對照組：常規產檢，定期檢測待產婦的各項指標，為其實施系統、全面的檢查，記錄其身高、體質量等具體情況。研究組：在常規產檢的基礎上加以實施孕期母胎營養與體質量管理，具體為：①孕期母胎營養，深入了解孕婦的日常飲食情況與習慣，糾正其飲食上存在的問題，加以調整食物的攝入種類，合理搭配，結合產檢的具體情況為其制定營養方案。孕期母胎營養原則有3點：第一，孕早期即懷孕1～12周期間，此時的胚胎生長較緩慢，母體組織變化尚未顯著，所需的營養與孕前無大差別，可攝入易消化、促食欲、補葉酸的食物；第二，孕中期即懷孕13～27周期間，此時的胎兒生長發育較快，母體組織變化較顯著，所需的營養較多，要保證飲食營養充足，注意補鐵、均衡攝入蛋、禽、魚、瘦肉、奶等，控制食鹽用量；第三，孕晚期即懷孕28～40周期間，此時的胎兒生長發育是最迅速的，胎體內儲存較多的營養素，母體組織與代謝增長最高峰，此時期的營養是最重要的，要注意補鈣、補不飽和脂肪酸，控制食鹽用量，保持適宜的體質量增長。②體質量管理：妊娠前BMI正常的孕婦，妊娠期間可增重11～16 kg，孕早期增重0.5～2 kg、孕中、晚期一周平均增重0.4 kg，每周都需要稱體質量，對體質量進行合理控制。指導孕婦進行合理運動、攝入合理的營養，避免體質量過低或者是過重[3]。

1.3 觀察指標：①統計兩組孕婦體質量指數達標與超標的例數。②統計兩組孕婦妊娠結局，包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、剖宮產、巨大兒、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法：通過SPSS17.0軟件處理數據，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均值±標準差（s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計意義。

表2 兩組孕婦妊娠結局比較[n（%）]

2 結 果

2.1 兩組孕婦體質量指數達標與超標情況：研究組孕婦體質量增長達標率（96.27%）顯著高于對照組（72.82%），（P＜0.05），體質量增長超標例數顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦體質量指數達標與超標情況[n（%）]

2.2 兩組孕婦妊娠結局比較：兩組主要妊娠結局包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、剖宮產、巨大兒、新生兒窒息，其中研究組孕婦妊娠結局顯著優于對照組相應比例（P＜0.05），見表2。

3 討 論

孕婦肥胖屬于妊娠期并發癥以及妊娠不良結局的獨立危險因素，孕期體質量增長過度會導致妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、巨大兒、新生兒窒息等不良結局[4]。孕期營養干預是通過科學的方法調整孕婦不良飲食結構，使孕婦能攝入均衡的營養，從而有效保障孕婦及胎兒的健康[5]。孕期體質量是評價孕期營養與健康情況的最重要指標，合理的體質量管理可有效控制孕婦體質量增長，改善妊娠不良結局[6]。本研究結果顯示，研究組孕婦體質量增長達標例數顯著高于對照組、體質量增長超標例數顯著少于對照組，研究組孕婦妊娠結局顯著優于對照組，表明孕期母胎營養與體質量管理對妊娠結局有著良好的影響，能有效預防母兒并發癥，利于母兒結局，屬于待產婦理想的管理方法。孕期母胎營養配置及種類對于孕婦及胎兒的發育至關重要，主要考慮胚胎發育對營養的需求，孕早期孕婦易出現惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應，孕婦需要每天補充葉酸400 mg，為了避免胎兒神經管畸形和大腦發育不足，從計劃懷孕時就應開始每天補充葉酸直至整個孕期。多食用富含葉酸的食物，如動物的肝臟及腎臟、雞蛋、豆類、菠菜等，但動物肝臟富含維生素A，而維生素A攝入過多可能會對胎兒不利，因此每次不宜過量。

綜上所述，孕期對待產婦實施母胎營養與體質量管理，根據孕婦不同階段的身體狀況與體質量指數制定相應的營養計劃，可有效控制孕期體質量指數的增幅，顯著降低妊娠并發癥，改善妊娠結局，值得在臨床中推廣應用。