急性心肌梗死PTCA及支架置入術的護理評價

王紅紅

（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

急性心肌梗死是臨床中較為常見的一種心血管疾病，該疾病的發生一般與高血壓、冠心病等基礎性疾病相關[1]。支架置入術是治療該疾病最為常見的方式，效果也比較明顯，而PTCA（血管成形術）則能進一步改善患者心臟的供血情況，恢復體內微循環，二者聯合應用，可顯著提高治療效果，在治療期間，護理方式的選擇對患者身體的恢復也具有十分重要的意義[2]。為了明確急性心肌梗死PTCA及支架置入術的有效護理措施，我院對2016年1月至2017年12月收治的110例行PTCA和支架植入術急性心肌梗死患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月本院收治的110例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者均在本院實施PTCA和支架植入術治療，按照護理方式的不同將患者分成常規組和觀察組，每組55例患者。常規組中有男性患者25例，女性患者30例，患者年齡47～80歲，平均年齡（58.9±2.1）歲；觀察組中有男性患者26例，女性患者29例，患者年齡48.6～81歲，平均年齡（59.2±2.2）歲。所有患者經影像學檢查均確診為急性心肌梗死，且均自愿參與本次研究，排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除患有血液系統疾病和免疫系統疾病的患者，本研究取得了本院倫理委員的同意，兩組患者一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均行常規檢查，給予持續吸氧治療，吸氧濃度設置為4～6 L/min，開放靜脈通道，使用擴冠類和抗凝類藥物，含服硝酸甘油，確認手術指征后，行PTCA和支架植入術，所有患者經手術后恢復竇性心律，未見死亡。在治療過程中，常規組患者實施常規護理，觀察組患者實施圍手術期護理，主要內容如下：①心理護理：積極主動與患者進行溝通，安撫患者的情緒，并向患者講解手術治療的相關內容，增加患者對手術方案的了解度，以消除恐懼感；術中也應與患者進行溝通，查看患者意識，并告知患者手術進度，緩解患者的擔憂情緒；術后在第一時間告訴患者手術結果，并詢問患者身體感受，給予患者充分的關懷和幫助。②手術配合：手術過程中緊密配合醫師的手術操作，建立靜脈通道，并遵醫囑靜脈給藥，嚴密觀察患者意識，血壓儀、心電監護等儀器的檢測情況，發現異常，立即報告給醫師。③術后護理：術后加強生命體征監測，確保患者生命體征平穩，并嚴密觀察手術切口，避免發生出血、膿腫等情況，定時更換切口處敷料，保持切口處的清潔干燥。注意查看患者意識和瞳孔狀況，必要時遵醫囑使用多巴胺、阿托品等藥物進行治療，積極配合搶救。④生活管理：詳細講解術后的注意事項，告知患者保持良好的休息，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣；術后飲食應保持清淡；囑咐患者多飲水，加快對比劑的排出；觀察患者24 h尿量，并適當進行補液；加強抗感染與抗炎護理，每日用餐后使用淡鹽水漱口。⑤出院指導：出院前，叮囑患者要按時服藥，并定期來院復查，日常生活中不要有劇烈的體力活動；保持良好的飲食習慣，防止腹壓升高。

1.3 觀察指標：使用本院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者的護理滿意度，評分0～100分，評分越高表示滿意度越高，統計并發癥和不良事件的發生率。

1.4 統計學分析：本研究使用SPSS20.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，計量資料以s）表示，分別使用χ2和t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析：觀察組患者的護理滿意度評分為（93.2±1.7）分，常規組患者的護理滿意度評分為（85.4±1.5）分，兩組患者護理滿意度評分具有統計學意義（P＜0.05，t=25.5149）。

2.2 兩組患者的并發癥與不良事件分析：見表1。

表1 兩組患者并發癥與不良事件分析（n）

觀察組患者未見并發癥和不良事件，常規組患者中并發癥和不良事件的發生率為7.27%（4例），與觀察組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死行PTCA及支架置入術能夠快速的疏通血管，恢復心臟供血，解除心血管梗死，治療效果十分明顯，能夠有效降低急性心肌梗死的病死率。近幾年，隨著醫療技術的不斷發展，PTCA及支架置入術在臨床中的應用逐漸成熟，治療成功率明顯提高[3]。但在實際的應用中發現，部分患者在術后易發生口腔感染、切口出血等并發癥，對患者的恢復存在十分不利的影響。因此，在治療過程中，護理方式的選擇和應用十分重要[4]。

本次研究所采用的圍手術期護理方案，通過實施心理護理，緩解了患者在術前、術中、術后的各種不良情緒，術中的良好配合保障了手術的順利進行，而術后護理則給予了患者全面的管理，保證了術后治療的合理性；出院指導則是為了讓患者在出院后也能保持良好的生活習慣，避免病情復發。在倪青[5]的研究中指出“急性心肌梗死行經皮冠狀動脈腔內血管成形術及支架置入采用圍手術綜合護理方式患者護理滿意度評分為（90.2±2.7）分，并發癥發生率僅為5%”，在本次研究中，觀察組患者的護理滿意度評分為（93.2±1.7）分，與之研究結果相近，但未見并發癥，與之研究結果略有出入，可能是受病例數和患者個體差異的影響。

綜上所述，急性心肌梗死行PTCA及支架置入術患者采用圍手術期護理措施可有效預防各類并發癥和不良事件的發生，并提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。