在腦梗死偏癱患者臥位管理中應用舒適護理的效果觀察

楊曉波

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

腦梗死是一種發病率較高的腦血管系統疾病，偏癱是腦梗死的常見并發癥之一[1]。本研究通過在腦梗死偏癱患者臥位管理中實施舒適護理干預，顯著提升了患者的護理質量，現對試驗結果進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析筆者所在醫院收治的65例腦梗死偏癱患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組。對照組32例，男性患者18例，女性患者15例；患者的年齡在55～79歲，平均年齡為（65.2±4.5）歲。觀察組33例，男性患者19例，女性患者13例；患者的年齡在56～79歲，平均年齡為（65.8±4.3）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年8月至2017年8月。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理干預，監督和指導患者用藥，積極預防并發癥。觀察組患者給予臥位管理舒適護理，方法如下：

1.2.1 心里舒適護理：腦梗死由于起病較急、病情進展快，加上患者對疾病預后的擔心，更容易合并恐懼、焦慮心理，不良的心理情緒不僅會影響疾病治療效果，同時可增加患者的心理負擔，引起嚴重的不良反應。因此護理人員應做好患者的情緒疏導工作，消除患者的不良情緒，幫助患者保持最佳的心理狀態，使患者能夠積極配合疾病治療和護理[2]。

1.2.2 健康宣教：對于意識清醒的患者應給予健康宣教，幫助患者更多的了解腦梗死疾病的相關知識。告知偏癱屬于腦梗死后常見并發癥，只要經過積極的康復訓練可幫助恢復肢體功能，提高患者的治療信心。指導患者康復過程中的相關注意事項，提高患者的自我管理能力。

1.2.3 肢體功能訓練舒適護理：早期給予患者患肢按摩，有助于預防肌肉萎縮和關節拳縮。對于需長期臥床患者應使用氣墊床，定期更換床單，保持床單干凈、清潔，定期為患者翻身，預防壓瘡。穩定期對患者進行簡單的肢體功能訓練，幫助患者逐漸由坐起訓練、翻身訓練過渡到行走、站立訓練及平衡訓練，每天的運動強度以患者耐受為宜，必要時可對患者進行按摩、針灸、電刺激治療，促進肢體血液循環通暢，改善患者的肢體功能。

1.2.4 臥位舒適護理干預：定期為患者更換體位，患者取仰臥位時，應注意頭部抬高15°～30°，將身體偏向健側，由于仰臥位會加重痙攣，因此腦梗死偏癱患者應盡量縮短仰臥位的時間。患者處于健側臥位時，頭部以低枕為宜。患者處于患側臥位時，患側肌肉受壓有助于緩解痙攣，但同樣不應處于此體位過長時間。

1.2.5 環境舒適護理干預：定期對室內進行通風，改善室內空氣質量，定期消毒，預防交叉感染，保持合適的溫、濕度，避免患者受涼。保持室內安靜，使患者得到充分的休息。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的并發癥發生率和護理滿意度，常見的并發癥包括皮膚受損、靜脈炎、繼發性感染、便秘等。護理滿意度采用我院自制的調查問卷，滿分為100分，滿意：90分以上，一般滿意：70～90分，不滿意：70分以下。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，皮膚受損、靜脈炎、繼發性感染、便秘等并發癥發生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發癥及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，分為缺血性和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中（腦梗死）的發病比例更高。腦梗死具有極高的病死率和致殘率，多數存活患者可能伴有不同程度的后遺癥[3]。其中偏癱是腦梗死的常見并發癥之一，嚴重的肢體功能障礙不僅會影響患者的疾病康復效果，同樣可能使患者產生嚴重的負面心理，給患者的身心造成了巨大的損害，因此應對腦梗死偏癱患者實施綜合護理干預，改善患者的不良心理狀態，提高患者的治療依從性[4]。

舒適護理是臨床上極為推崇的一種護理干預模式，舒適護理更加注重患者的人文體驗，有助于提升患者的生理、心理、社會功能愉悅程度，對提高患者的護理滿意度和配合依從性均具有積極意義[5]。我院通過對收治的腦梗死患者實施實施舒適護理干預，對患者進行多角度護理。首先對患者的情緒進行干預，疏導患者的心理壓力，改善患者的負面心理狀態，最大程度滿足患者的需求；腦梗死的發病與不良生活習慣密切相關，因此應幫助患者建立良好的生活及飲食習慣，對患者的飲食及生活習慣進行全面糾正，叮囑患者保持健康飲食，減少刺激性、興奮性食物攝入，多飲水保持大便通暢；對患者的患肢進行按摩及功能訓練，以促進局部血液循環，改善肢體功能；指導患者正常的日常活動，如自主穿衣、洗漱、吃飯等，提高患者的自理能力；為患者營造安心舒適的住院環境，保證患者的身心得到充分的休息，上述一系列舒適性護理干預措施顯著提高了患者的護理滿意度。

本研究發現觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，皮膚受損、靜脈炎、繼發性感染、便秘等并發癥發生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結果充分提示臥位管理中應用舒適性護理干預有助于降低腦梗死偏癱患者的并發癥發生率，提高患者的護理滿意度。

綜上所述，偏癱是腦梗死的常見并發癥之一，腦梗死偏癱患者需要長期臥床休養，而康復過程中可能出現一系列并發癥，在腦梗死偏癱患者臥位管理中應用舒適護理干預，更有助于提升患者的預后質量，降低相關并發癥的發生率，值得在臨床上廣泛應用和推廣。