急性缺血性腦卒中患者早期康復的臨床護理效果研究

王立波

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院 神經內科二病房，遼寧 鞍山 114000）

急性缺血性腦卒中作為神經內科常見疾病，發病多集中于中老年群體，屬于腦血流障礙性疾病，病情變化快、發病較為突然，有較高的致殘率活致死率[1]。盡管臨床治療中有多種手段，但大多患者治療后仍可能伴有明顯的機體組織功能障礙表現，如語言障礙、四肢障礙等，對患者日常生活能力、生活質量均會造成嚴重影響，對此考慮配合有效的護理干預措施，如早期康復護理干預，對幫助提高康復效果有積極作用[2]。本次研究將對早期康復護理干預措施應用于急性缺血性腦卒中患者護理中取得的效果分析，現報道如下。

表1 兩組患者護理干預后3個月后生活質量評價對比（分，s）

表1 兩組患者護理干預后3個月后生活質量評價對比（分，s）

注：相比于對照組，*P＜0.05

images/BZ_225_175_324_2300_366.png觀察組 62 85.50±3.00* 88.40±4.50* 90.40±2.30* 82.55±4.50*對照組 62 69.50±4.00 80.20±3.50 79.60±4.60 71.60±3.50

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集醫院2016年11月至2017年11月急性缺血性腦卒中患者124例資料，隨機分組，包括對照組與觀察組各62例。觀察組患者年齡54～76歲，平均（64.7±2.0）歲，男性與女性各34、28例。對照組患者年齡55～75歲，平均（63.0±2.2）歲，男性與女性各35、27例。納入標準：①影像學檢查，確診為急性缺血性腦卒中；②發病前無肢體運動障礙，患者意識均保持清醒，可配合完成基本護理操作；③研究經過倫理委員會批準，患者及其家屬確認同意知情。基線資料組間比較無顯著差異，可對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：入組患者給予一般護理干預措施，如對患者病情變化觀察，指導患者合理用藥，且對患者做常規康復指導，為患者及其家屬答疑解惑。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用早期康復護理干預措施，干預要點包括：①早期心理康復干預：患者因疾病影響，可能出現肢體功能障礙，這也是成為患者產生嚴重負性心理問題的原因，如焦慮、絕望以及擔憂等心理，若未及時疏導，可能在治療與護理依從性上降低，所以康復護理中應將心理康復護理作為基礎，選擇康復效果顯著的病例講解，鼓勵與指導患者家屬陪伴支持，確保患者在康復期間有足夠的信心；②早期語言功能康復：對于部分伴有語言障礙情況患者，給予多種訓練形式，如手勢、表情與文字鍛煉等，初期一般以舌頭運動訓練為主，逐步調整為聽語指字、聽語指圖、單音節發音等，盡可能多說多練，實現語言功能康復訓練目的；③早期吞咽功能訓練：主要圍繞吞咽相關生理功能訓練為主，如由早期的鼓腮訓練，調整為伸舌訓練、咀嚼以及吞咽訓練，吞咽訓練中還需從進食方面著手，如循序漸進給予流食、半流食以及固體食物等；④早期肢體功能訓練：根據患者病情做運動量與運動方式調整，如關節外旋、外展與屈曲運動等，根據恢復情況，調整為平衡、走步、日常生活能力訓練等。

1.3 觀察指標：以Barthel指數、FIM量表對護理干預前與護理干預后3個月患者日常生活能力評價，其中Barhtel指數評價[3]，取評價項目包括穿衣、修飾、吃飯、如廁、洗澡、移動等共10個項目，評分結果分為0～20分、25～45分、50～70分、75～90分，100分，分別表示完全依賴、重度依賴、中度依賴、輕度依賴與自理。FIM量表評價[4]，評價指標包括運動能力、交流能力、括約肌控制能力以及自我照顧能力等，評分總分126分，分數由低至高表示依賴程度越來越輕。同時，借助SF-36量表對康復護理干預3個月后患者生活質量情況評價，量表內容包括心理維度、生理維度、情感職能與社會功能等，各指標評分均計分100分滿分。另外，以問卷調查方法對兩組患者及其家屬護理滿意情況調查，若患者無法完成填寫，可由家屬幫助完成，問卷結果評價包括滿意、基本滿意與不滿意，滿意率計算取其中基本滿意與滿意例數。

1.4 統計學處理：數據結果以WPS excel表格匯總，經過軟件SPSS21.0做統計學處理，日常生活能力評分、生活質量評分組間對比均由t檢驗，經過均數±標準差（s）形式描述；護理滿意率結果組間對比采用χ2檢驗，經數（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前與護理干預后3個月內日常生活能力評分觀察：FIM量表評分，護理干預前觀察組與對照組分別為（56.00±13.50）分、（56.25±12.00）分，護理干預后分別為（96.50±16.00）分、（75.50±8.50）分，護理干預后組間對比有明顯差異（P＜0.05）。Barthel指數評分觀察，護理干預前觀察組與對照組評分結果分別為（35.50±8.00）分、（37.00±5.50）分，護理干預后觀察組與對照組分別為（80.50±4.00）分、（60.40±2.00）分，干預后組間比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理干預3個月后生活質量評價：SF-36生活量表評價，各指標包括心理與生理維度以及情感職能、社會功能等評分結果觀察組均相對較高，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者護理滿意情況觀察：護理滿意情況問卷調查結果，基本滿意例數、滿意例數觀察組38例、21例，對照組各30例、22例，滿意率結果觀察組95.16%（59/62）與對照組88.71%（52/62），組間有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性缺血性腦卒中臨床治療中，強調做急性期轉歸，降低病死率，但需注意患者治療后出現機體組織功能障礙的可能性也較高，主要表現在肢體、語言功能方面，制約患者日常生活能力，降低生活質量[5-6]。這就要求做好康復護理工作，如引入早期康復護理模式，其實施的要點主要體現在早期心理康復指導、早期語言功能、肢體功能以及吞咽功能等多方面的訓練，可取得顯著康復護理效果[7-8]。本次研究結果中，觀察組患者在護理干預3個月后，日常生活能力評分結果相比對照組明顯較高，且生活質量各指標評分結果均較高，同時在護理滿意率上觀察組較高。這些均能夠說明早期康復護理措施下，取得的康復效果較為顯著。綜上所述，早期康復護理干預措施應用下，對改善急性缺血性腦卒中患者日常生活能力與生活質量有積極作用，且能夠提升患者對護理服務的滿意度，應在護理實踐中應用推廣。