肺癌化療所致骨髓抑制行健康教育程序護理干預的作用

董玲琴 游蘊騰 何麗云 劉美梅

（寧德市醫院，福建 寧德 352100）

化療是肺癌患者的常見治療手段，由于化療藥物存在不良反應，化療時間偏長，患者常會發生骨髓抑制或是免疫功能下降等情況[1]。骨髓抑制會導致血小板與白細胞明顯減少，并伴有惡心嘔吐、乏力、失眠或食欲下降等癥狀，對患者的治療效果與生活質量具有影響影響。基于此，臨床中多會通過護理干預方式減少骨髓抑制并發癥等不良情況[2]。研究中以本院治療的60例肺癌化療致骨髓抑制患者，旨在探究肺癌化療所致骨髓抑制行健康教育程序護理干預的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2016年1月至2018年6月治療的肺癌化療致骨髓抑制患者60例。隨機分成A組（30例）和B組（30例）。A組中，男18例，女12例；年齡是30～74歲，平均（45.61±4.28）歲。B組中，男17例，女13例；年齡是31～77歲，平均（45.82±4.34）歲。上述數據對比并無差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者健康知識掌握評分比較（分，）

表1 兩組患者健康知識掌握評分比較（分，）

84.35±2.15 87.51±3.48 79.66±2.47 78.61±2.06 80.43±3.18 69.34±2.15images/BZ_230_175_324_2300_366.pngA組 30 91.24±1.66 B組 30 84.32±1.70 t-10.559 8.226 17.261 15.952 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

1.2 方法：B組給予常規護理，即心理護理、化療護理和注意事項講解等。A組給予健康教育程序護理，具體為：

1.2.1 健康知識宣講：向患者講解肺癌的發病原因、病情進展、治療手段、治療預后等知識，并普及化療的目的與作用，使患者能夠全方位掌握疾病相關知識。指導其血象自我監測的方法，并定時記錄血象數值，便于病情評估。

1.2.2 骨髓抑制與并發癥預防知識教育：為患者發放肺癌化療治療手冊，明確講解白細胞計數正常值，并告知其化療10～19 d后其白細胞計數為最低值，此時應預防感染。若化療后，血象指標明顯低于正常值，則應注意口腔清潔和個人衛生護理，同時注意保暖，防止感冒。每日定時監測體溫，禁止去公共場所，并減少外出次數。避免發生碰撞等情況，經注射治療后應較長時間的壓迫傷口，避免出血。

1.2.3 生活干預：指導患者科學飲食，告知其飲食禁忌，叮囑其多進食水果、蔬菜或高蛋白等食物，以增強體質。給予其情緒護理，講解主動配合和樂觀心態對于疾病康復的重要性，使其能夠發揮主觀能動性，嚴格遵醫囑治療。同時給予其社會支持，鼓勵家屬或親戚與患者共同參加社會活動，使其感受到社會溫暖。

1.3 觀察指標：利用自制調查問卷評價患者的健康知識掌握評分，包括化療知識、血象自我監測方法與意義、骨髓抑制與并發癥預防知識和健康心態養成重要性等，均為100分，分數與掌握度呈正比。利用自制評價表評估治療依從性，包括遵醫囑監測血象、科學飲食等方面，共100分，分為完全依從、基本依從、部分依從與不依從，依從性=100%-不依從。利用自制評價量表評估護理滿意度，共100分，分為十分滿意、滿意、較滿意與不滿意。

1.4 統計學分析：通過SPSS16.0處理，計量資料和計數資料用（s）或百分比（%）表示，行t或χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組健康知識掌握評分比較：A組的各項健康知識掌握評分均高于B組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的治療依從性比較：A組的治療依從性為93.33%（28/30），高于B組為70.00%（21/30），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組的護理滿意度比較：A組的護理滿意度為96.67%（29/30），高于B組為63.33%（19/30），組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

3 討 論

肺癌患者多在門診進行化療，其需要具備自我監測、觀察、決策與護理的能力，可及時發現異常情況，避免不良事件。骨髓抑制是化療的高發合并癥，其會加重患者病情，影響治療效果[3]。健康教育程序護理注重健康教育的系統化、全面性與連續性，可提高患者對于健康知識的了解程度，使其認識到化療的流程與不良反應，進而通過口腔清潔、防止感冒等自我護理途徑避免發生骨髓抑制情況[4]。而骨髓抑制與并發癥知識的普及能夠提高其發現異常情況的能力，主動監測血象，并科學處理緊急事件。生活干預能夠提高其飲食科學性，使其保持樂觀心態，并在社會支持中提高幸福感與歸屬感，進而積極配合治療[5]。經該項護理后，患者的臨床癥狀能夠得到好轉，免疫功能可有所提升，且精神狀態會明顯改善[6]。結果為：A組的各項健康知識掌握評分均高于B組（P＜0.05）；治療依從性（93.33%）高于B組（70.00%）（P＜0.05）；護理滿意度（96.67%）高于B組（63.33%）（P＜0.05）。與李國梅[7]研究結果基本一致。

綜上所述，健康教育程序護理可改善該病患者的相關知識掌握度與治療依從性，且護理滿意度高，可推廣。