內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉恕瑤

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院胃鏡室，遼寧 鞍山 114014）

胃息肉（gastric polyp）是一種因胃黏膜局限性良性隆起而產(chǎn)生的病變，是可以用肉眼就能觀察到的隆起物，因此“息肉”這一叫法并不表示它的組織學(xué)構(gòu)造和病因。胃息肉又分很多種，如兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病腺瘤等。關(guān)于胃息肉引發(fā)的原因，目前比較統(tǒng)一觀點(diǎn)是認(rèn)為人體先天遺傳易感病態(tài)所引起的，但后天的情緒、飲食、感染、炎癥、免疫功能下降等因素會(huì)對(duì)胃息肉有刺激作用，給治療帶來(lái)了很多不確定性因素。值得注意的是胃息肉有癌變的可能性，會(huì)對(duì)患者造成一定心理壓力，一旦確診為胃息肉，一定要給予高度重視，積極配合醫(yī)師的治療，精心護(hù)理，盡量減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高治愈的成功率[1-3]。近年來(lái)，內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)在運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的情況下，顯著的提升了患者的生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況（分，

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況（分，

注：兩組護(hù)理前對(duì)比，P＞0.05，兩組護(hù)理后對(duì)比，P＜0.05

images/BZ_234_175_324_2300_366.png觀察組 護(hù)理前 0.99±0.39 0.92±0.33 1.55±0.29 3.01±1.02護(hù)理后 1.19±0.42 0.94±0.35 1.63±0.42 3.39±1.06實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 0.98±0.35 0.95±0.36 1.57±0.41 3.18±1.19護(hù)理后 1.60±0.41 1.29±0.38 1.78±0.47 4.67±0.67

1 資料與方法

1.1 一般資料：接收在我院進(jìn)行手術(shù)的胃息肉患者一共有100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組各50例。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組20例女性患者，30例男性患者，年齡在18～62歲，平均為（45.4±6.2）歲，息肉大小平均為（0.66±0.22）cm；觀察組20例女性患者，30例男性患者，年齡在19～65歲，平均為（46.8±7.3）歲，息肉大小平均為（0.58±0.32）cm。一般患者都是通過(guò)健康體檢或感覺(jué)身體不適查胃鏡發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)過(guò)醫(yī)師外觀和病理診斷發(fā)現(xiàn)息肉，所有患者均與臨床胃息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患者的基本信息情況不存在顯著性差異，有可比性。

1.2 方法：觀察組采用常規(guī)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)方法。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者入院后，由指定的護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，了解醫(yī)院的相關(guān)制度，盡快幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的生活。組織專業(yè)醫(yī)師向患者介紹胃息肉的相關(guān)知識(shí)、治療的方法。并且根據(jù)患者疾病情況做出針對(duì)性的講解，提醒患者在胃息肉手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，讓患者在手術(shù)中以積極的態(tài)度配合醫(yī)師的手術(shù)和治療，對(duì)手術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，詳細(xì)為患者解答清楚；為患者制定出良好的作息時(shí)間，合理安排飲食。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)始以后，護(hù)士要幫助患者采取適宜體位，使患者盡可能感到舒適。協(xié)助醫(yī)師插入胃鏡，找到息肉，根據(jù)息肉的形態(tài)、大小和蒂的長(zhǎng)短采用不同的摘除方法。對(duì)于小一點(diǎn)的息肉，一般采用高頻電凝切除；稍大點(diǎn)的，選用1∶10000的鹽酸腎上腺素生理鹽水注射液加少許美蘭注射抬舉息肉，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好術(shù)中用品，醫(yī)師選準(zhǔn)位置后，要及時(shí)出注射針并快速注入藥液2～3 mL。術(shù)中要注意收攏圈套器的速度，一般電流控制在60～80 W效果較好。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心率、呼吸、脈搏、血壓等情況，給予患者抑酸類、止血類藥劑，以防止患者因胃部分泌胃酸而影響傷口恢復(fù)。此外，術(shù)后要給予患者合理的飲食指導(dǎo)，禁止患者食用不利于術(shù)后恢復(fù)的食物。要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素和鈣，合理的飲食指導(dǎo)可以避免患者術(shù)后創(chuàng)面損傷和相關(guān)的并發(fā)癥。

1.2.4 出院指導(dǎo)：對(duì)于手術(shù)后即將出院的患者，醫(yī)院要做好出院指導(dǎo)，患者回家以后的注意事項(xiàng)醫(yī)師要進(jìn)行囑咐。按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，禁止患者抽煙喝酒，這樣才能降低疾病的復(fù)發(fā)率，如果感覺(jué)到身體有不舒服，要及時(shí)到醫(yī)院就診。護(hù)士還要指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，可以降低疾病復(fù)發(fā)的概率，同時(shí)還能提高患者自身的免疫力。

1.2.5 觀察指標(biāo)：對(duì)比護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和發(fā)生不良反應(yīng)的概率情況。實(shí)驗(yàn)組和觀察組均從情緒、身體和社會(huì)功能3個(gè)角度評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：該研究中搜集所得全部數(shù)據(jù)資料均采用軟件SPSS23.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用（s）進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)的表示；用百分率進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況：見(jiàn)表1。在情緒功能、角色功能、軀體功能上，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)太大差異，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組發(fā)生不良反應(yīng)的概率：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率僅僅為2%，而觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率卻高達(dá)25%。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于觀察組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，早期一般沒(méi)有任何不良癥狀，屬于良性腫瘤，10%～25%比較容易癌變，因此在臨床中要高度重視，通過(guò)內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)后，可以避免發(fā)生癌變。近些年來(lái)，我院采用的內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)，創(chuàng)傷面積小、安全性高、患者恢復(fù)快。兩組數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組的50例患者，在手術(shù)后運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，患者的情緒、身體及總體生活質(zhì)量有明顯提高，很明顯的高于觀察組。由此，可斷定內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以大大減少胃息肉患者手術(shù)后并發(fā)癥，提高治療成功率及患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，值得在臨床大力的推廣與應(yīng)用[4-8]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為（4.67±0.67），觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為（3.39±1.06），實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于觀察組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率僅僅為2%，而觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為25%，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于觀察組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的患者在經(jīng)過(guò)治療以后，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯降低，而且焦慮和抑郁的情緒明顯要低于觀察組。這主要是通過(guò)運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)以后，患者對(duì)于自己的病情有了一個(gè)很深入的了解，因此在身體和心里方面都做好了充分的準(zhǔn)備，能以良好的心態(tài)積極的面對(duì)疾病及一系列的治療。

綜上所述，對(duì)于內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該運(yùn)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者精細(xì)的護(hù)理，這樣能使患者病情較快恢復(fù)，非常值得應(yīng)用在臨床上，應(yīng)大力推廣。