胸腔置管治療結核性膿胸的療效觀察及護理

王艷嬌

（遼寧省盤錦市結核病防治所，遼寧 盤錦 124010）

結核性膿胸為典型結核性疾病，該疾病的產生原因為胸膜內侵入、肺結核病灶破潰；治療不及時或不合理，會導致病情惡化，患者的生命安全會受到嚴重的負面影響，應給予關注[1]。本文為探討綜合性護理干預在胸腔置管治療結核性膿胸護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2017年2月至2018年3月我院治療的60例結核性膿胸患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡在24～45歲，平均年齡為（39.21±1.25）歲，病程在3～7個月，平均病程為（4.82±0.24）個月；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在23～46歲，平均年齡為（39.26±1.24）歲，病程在3-8個月，平均病程為（4.88±0.23）個月。兩組患者在（年齡、病程、性別）等基本資料方面，統計學無意義（P＞0.05），存在可比性。納入標準：依據WHO中關于結核性膿胸的診斷標準[2]，確診為結核性膿胸患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除手術禁忌者；排除全身免疫性疾病者。

表1 兩組總有效率、不良反應發生率、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分情況

1.2 方法：對照組為常規胸腔穿刺術和常規護理，對患者的基本資料進行充分掌握，然后結合實際情況，為患者制定手術方案，然后嚴格執行操作，對患者的濃腔應用500 mL生理鹽水和濃度5%NaHCO3實施沖洗操作，注入0.3 g的異煙肼，每天治療1次，連續治療5周時間，依據護理制度，給予患者實施常規護理質量[3]。觀察組為胸腔閉式引流術和綜合性護理干預，胸腔閉式引流術操作為：對患者的基本資料進行充分掌握，然后結合實際情況，為患者制定手術方案，然后嚴格執行操作，應用B超對患者的病灶進行檢查，確定病灶的位置，做好操作的準備工作，選用1個引流瓶，選擇一套一次性的留置引流管，使用前做好消毒處理，在實施治療的過程中，患者保持仰臥，術前麻醉處理，生效后，實施切口，長度為2 cm，將引流管應用套管針實施固定處理，將針芯拔出，然后接引引流瓶，對患者的濃腔應用500 mL生理鹽水和濃度5%NaHCO3實施沖洗操作，注入0.3 g的異煙肼，每天治療1次，連續治療5周時間，對患者密切觀察，做好記錄[4]。綜合性護理干預[5]：①術前護理：對患者的基本資料進行充分掌握，面對患者及家屬，需要面帶微笑，主動與患者及家屬進行溝通，建立良好的互信關系，在與患者進行交流的過程中，評估患者的心理狀況，一旦發現患者滋生焦慮、心慌、抑郁等負面情緒，找出滋生負面情緒的相關原因，然后制定針對性的心理輔導并實施，改善患者心理狀況，提升患者的治療依從性；同時，為患者講解疾病的相關知識，提升患者的認知度和配合度。②術中護理：對患者各項生命體征密切觀察，做好記錄，發現異常，及時報告并處理，做好保暖措施，避免低體溫癥狀的出現。③術后護理：術后為患者的恢復期，引導患者保持半臥位，有利于患者胸腔內積液實施排除操作，減少患者切口的張力，對引流瓶進行查看，及時對引流瓶進行更換，操作過程中保持無菌操作，為患者營造一個溫馨、舒適、安靜的治療環境，依據患者的身體恢復情況和營養狀況，為患者制定個體化的飲食指導、用藥指導等，加快患者的康復速度。

1.3 指標觀察：觀察兩組治療效果、不良反應發生率、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分情況。治療效果判斷標準[6]：①顯效：氣胸、胃腸道反應等癥狀完全消失或明顯好轉；②有效：氣胸、胃腸道反應等癥狀有所好轉；③無效：氣胸、胃腸道反應等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。不良反應：ALT升高、感染、肺水腫。焦慮評分依據Zung焦慮自評量表進行評估，100分總分，評估所得分數越高，表示焦慮癥狀越嚴重，反之，表示焦慮癥狀越輕。抑郁評分依據Zung抑郁自評量表進行評估，100分總分，評估所得分數越高，表示抑郁癥狀越嚴重，反之，表示抑郁癥狀越輕。生活質量評分依據生活質量自評量表實施評估，100分總分，評估所得分數越高，表示生活質量越高，反之，表示生活質量越低。滿意度評分依據問卷答題方式進行調查，100分總分，調查所得分數越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低[7]。

1.4 統計學方法：將數據用SPSS18.0軟件統計分析，用±s）來表明計量資料，用t、χ2檢驗計數資料，P值＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

兩組總有效率、不良反應發生率、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分情況：兩組的總有效率、不良反應發生率、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分進行比較，觀察組的不良反應發生率、抑郁、焦慮評分低于對照組，總有效率、生活質量、滿意度評分高于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

結核性疾病為臨床上常見疾病，也為典型的傳染性病癥，隨著病情的惡化，極易形成結核性膿胸，對患者的生存質量和生活質量產生嚴重的負面影響，臨床上，針對該疾病的治療，隨著我國醫療技術的不斷發展，胸腔封閉式引流術被廣泛應用，能對患者的病灶進行有效切除，同時，在實施胸腔封閉式引流術治療的過程中，給予患者綜合性護理干預，效果顯著，能降低患者的術后并發癥發生率，改善抑郁、焦慮等負面情緒，提升生活質量和滿意度，值得選用[8]。

綜上所述，綜合性護理干預在胸腔置管治療結核性膿胸護理中的應用效果顯著，降低了不良反應發生率，提高了治療效果，綜合性護理干預值得結核性膿胸患者應用。