急救護(hù)理程序用于肝硬化并發(fā)上消化道出血的效果研究

王曉丹

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118200）

對(duì)于肝硬化患者來講，上消化道出血是發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的病情比較危重，并發(fā)癥發(fā)生率較高，而且出血量較大，如果未進(jìn)行及時(shí)和有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。本研究主要分析了急救護(hù)理程序用于肝硬化并發(fā)上消化道出血的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者均為我院2015年2月至2017年8月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有肝硬化疾病史，滿足上消化道出血患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)臨床檢查證實(shí)；患者家屬簽署知情同意書。隨機(jī)將90例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為45例。對(duì)照組中，26例男性，19例女性；患者年齡為23～68歲，平均為（36.1±4.7）歲；20例患者的出血量小于500 mL，24例患者的出血量為500～1000 mL；1例患者的出血量＞1000 mL。實(shí)驗(yàn)組中，28例男性，17例女性；患者年齡為22～66歲，平均為（35.3±5.2）歲；21例患者的出血量小于500 mL，22例患者的出血量為500～1000 mL；2例患者的出血量大于1000 mL。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組選擇急救護(hù)理程序，具體的護(hù)理內(nèi)容主要為：①急救護(hù)理程序的制定：對(duì)臨床相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集，結(jié)合臨床實(shí)際問題，通過分析和討論獲得解決的方法，制定合理的護(hù)理程序，科學(xué)配置人員。對(duì)患者糞便和嘔吐物的顏色、臨床癥狀進(jìn)行認(rèn)真觀察，進(jìn)而來對(duì)其出血量進(jìn)行判斷。②基礎(chǔ)護(hù)理：結(jié)合患者的具體情況為其提供有針對(duì)性的急救護(hù)理，讓其生命體征得以保障。如果患者出現(xiàn)心跳驟停，則應(yīng)進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇；如果患者出現(xiàn)休克，則應(yīng)采用抗休克治療，讓其生命體征得以維持。協(xié)助患者選擇平臥位，讓其頭部偏向一邊；如果患者神志清醒，則應(yīng)指導(dǎo)其及時(shí)吐出口腔內(nèi)的血凝塊和血液；如果患者意識(shí)模糊，護(hù)理人員則應(yīng)協(xié)助其將口腔內(nèi)的血凝塊和血液及時(shí)排出，讓吸入性肺炎和窒息的發(fā)生率有效降低。為患者提供面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧。如果患者選擇呼吸機(jī)輔助吸氧，則應(yīng)有效連接導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落而引起缺氧，讓患者的血氧飽和度保持正常。及時(shí)為患者構(gòu)建靜脈通路，成功穿刺后應(yīng)及時(shí)給予血液檢測(cè)，并配血和合血。將鎮(zhèn)靜藥物、升壓藥物以及止血藥物等準(zhǔn)備好。③血容量補(bǔ)充：如果患者發(fā)生失血性休克，則應(yīng)及時(shí)給予血容量補(bǔ)充，給予新鮮血液輸注，進(jìn)而來有效止血，結(jié)合患者出血情況來確定輸血量。護(hù)理人員在輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)的無(wú)菌操作原則，進(jìn)而來對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行控制。④止血措施：選擇合理的措施來進(jìn)行止血，如給予止血藥物靜脈滴注，給予去甲腎上腺素和冷鹽水口服；除此之外也可以選擇三腔二囊管止血。⑤對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)病房巡查工作，對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。在患者病情保持穩(wěn)定后，應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬相關(guān)的疾病知識(shí)，護(hù)理人員的用語(yǔ)應(yīng)禮貌，態(tài)度應(yīng)溫和，讓患者及其家屬的依從性顯著提高，保證護(hù)理工作和搶救工作的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)急救效果進(jìn)行觀察分析，具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：患者生命體征處于正常狀態(tài)則表示顯效；患者生命體征得以基本控制則表示有效；患者死亡或者病情加重則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS軟件來分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的急救總有效率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

3 討 論

肝硬化并發(fā)上消化道出血容易導(dǎo)致失血性休克，會(huì)對(duì)患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。選擇合理的方法讓臨床急救成功率提高就成為了現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)需要及時(shí)解決的問題之一。

急救護(hù)理程序能對(duì)急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化和規(guī)范，對(duì)人員分工進(jìn)行明確，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供相關(guān)的急救護(hù)理，統(tǒng)一安排急救工作，讓急救措施實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，進(jìn)而讓急救時(shí)間顯著縮短，讓臨床急救成功率顯著提高，讓醫(yī)療糾紛事件減少。科學(xué)的急救護(hù)理能為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)，讓搶救成功顯著提高，讓后遺癥和并發(fā)癥顯著減少；在對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)，對(duì)其評(píng)估進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并結(jié)合患者病情為其提供有效的搶救措施，進(jìn)而讓急救效率顯著提高。

總之，在肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床搶救中，應(yīng)用急救護(hù)理程序能讓急救效果顯著提高，值得臨床推廣。