初產婦產時護理中導樂陪伴加音樂療法的鎮痛效果觀察

馬君慧 李盼盼

（濟南市槐蔭人民醫院婦產科，山東 濟南 250021）

分娩為人類繁衍后代的自然經歷，近年來隨著社會的不斷發展，醫學模式的不斷轉變，人性化服務在產科學領域中得到越來越廣泛的應用。如何在分娩過程中，刺激產婦潛能的發揮，緩解分娩疼痛已經成為臨床研究的熱點。導樂陪伴指的是利用專業知識，為產婦提供生理、心理及感情等方面的護理指導，幫助產婦順利分娩[1]。而近年來，集醫學、心理學和音樂為一體的音樂療法在產婦分娩中起到了重要作用。為了進一步對導樂陪伴與音樂療法對產婦分娩的影響進行分析，筆者對我院產科2016年1月至2017年11月收治的122例初產婦進行隨機對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院產科2016年1月至2017年11月收治的122例初產婦隨機分為兩組，每組61例，對照組年齡為20～33歲，平均（26.3±3.1）歲；體質量為58～92 kg，平均（77.4±6.3）kg；孕周為37～41周，平均（39.1±1.4）周。觀察組年齡為21～35歲，平均（27.1±3.5）歲；體質量為62～90 kg，平均（76.2±5.5）kg；孕周為37～42周，平均（38.9±2.2）周。兩組產婦的年齡、孕周及體質量等資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組行常規護理，囑產婦在孕24周到孕婦學校學習相關知識，由門診助產士對患者進行圍產期護理指導，分娩時由產房助產士觀察產程進展，協助生產。

觀察組在常規護理的基礎上加用導樂陪伴與音樂療法，具體如下：①環境護理：產婦入院后，做到熱情接待，積極同產婦進行交流溝通，耐心解答產婦的問題。保持待產室環境安靜、溫馨、舒適，消除產婦對陌生環境的恐懼感。孕婦可由母親或丈夫陪伴待產，為產婦提供精神鼓勵與生活照顧。②音樂療法：向產婦講解音樂療法的目的和作用，按照產婦的個人喜好，選擇相應的背景音樂，通過音樂的節奏、旋律、音樂及和聲等對產婦的感官功能進行調節，保持中樞神經系統的協調平衡。根據產程進展，對背景音樂或節奏感進行更換、調節。③臨產護理：在產婦宮口全開后，可進入產房待產。導樂士應根據產婦的具體情況，協助產婦選擇自由體位，指導產婦正確用力，宮縮時，指導產婦以Lamaze呼吸法緩解疼痛。整個分娩過程，要不斷的鼓勵產婦，提高產婦分娩的信心。對產婦的頭部、四肢、盆底進行撫觸或按摩，提高舒適度，緩解疼痛。對產婦與胎兒的狀況進行隨時監測，一旦發現異常，應立刻報告醫生處理。

表1 兩組產婦產程進展比較（xs，h）

表1 兩組產婦產程進展比較（xs，h）

images/BZ_255_175_1495_2300_1541.png觀察組(n=61) 12.93±2.05 0.63±0.17 0.14±0.06 13.91±3.44對照組(n=61) 16.79±3.19 1.38±0.42 0.15±0.09 17.93±3.81 t 4.092 8.226 0.037 5.391 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組產婦疼痛情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標：①對比兩組產婦的產程進展；②以VAS量表對兩組產婦的疼痛情況進行評價：0級：無痛，Ⅰ級：輕微疼痛，但可忍受，Ⅱ級：中度疼痛，心率加快，無法忍受，Ⅲ級：劇烈疼痛，無法忍受，產婦會喊叫或伴嘔吐，需使用止痛劑[2]。

1.4 統計學處理：將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以χ2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程進展比較：觀察組第一、第二及總產程時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛情況比較：觀察組Ⅰ級、Ⅱ級疼痛所占比例明顯高于對照組，Ⅳ級疼痛所占比例明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

分娩是特殊生理過程，因初產婦對分娩的認識不足，容易產生恐懼、焦慮等情緒，影響產程進展與分娩結局。導樂陪伴指的是在分娩過程中，由專業助產士陪同，不但負責適時播放音樂，還要為產婦提供支持鼓勵，通過分娩技術指導及語言交流來緩解產婦的緊張、焦慮等不適。研究顯示[3]，對產婦分娩時實施音樂療法，可以有效緩解產婦生理與心理上的不適。

本研究結果顯示，觀察組第一、第二及總產程時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組Ⅰ級、Ⅱ級疼痛所占比例明顯高于對照組，Ⅳ級疼痛所占比例明顯低于對照組（P＜0.05），證明對產婦分娩時開展導樂陪伴與音樂療法可以緩解產婦疼痛，加快產程進展。

總之，對初產婦產時加強導樂陪伴與音樂療法可以有效加快產程進展，緩解產婦疼痛，提高產婦滿意度，值得臨床應用推廣。