中藥灌腸治療ICU胃腸功能障礙的護理體會

高巖芳

（內蒙古自治區人民醫院ICU，內蒙古 呼和浩特 010010）

ICU患者病情復雜，并發癥較多，胃腸功能障礙是其中常見的并發癥之一，臨床標準主要以腹脹、應激性潰瘍出血等為主，該病與多器官功能障礙綜合征的發生發展密切相關，是導致ICU患者病死的主要原因之一[1]。但是患者術中術后會引起一系列的不良反應，導致治療延后，對治療效果也產生影響。因此，就需要醫護人員采取有效的護理措施，提高患者治療期間的舒適程度，降低不良反應的延續發展，促進患者盡早恢復健康[2]。我院為此結合臨床患者實施舒適護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的40例ICU胃腸功能障礙患者作為觀察對象，隨機分成對照組與觀察組兩組，每組各20例患者。對照組由10例男性患者與10例女性患者組成，年齡在56～79歲，平均年齡（65.55±4.50）歲；觀察組由11例男性患者與9例女性患者組成，年齡在56～77歲，平均年齡（64.50±4.75）歲。研究對象納入時間為2016年6月至2017年10月，比較兩組患者臨床資料，比較結果顯示P＞0.05，組間比較差異較小，可以進行對比分析。

1.2 護理方法：所有患者均采用中藥灌腸進行治療，由厚樸、枳實20 g，赤芍、桃仁15 g，丹參30 g，大黃12 g和芒硝9 g組成。治療后兩組患者采取不同的護理干預措施，對照組采取常規護理，包括胃腸減壓、飲食護理等，觀察組在常規護理的基礎上實施舒適護理干預，具體措施如下。

1.2.1 生活護理：保持病房整潔舒適，對醫療設備定時消毒，勤換被單等，防止患者術后感染。保持病房安靜，給予患者充分的休息，有利于患者盡快恢復機體功能。合理飲食對胃腸患者十分重要，用餐原則以少食多餐為主，嚴禁患者食用辛辣刺激性的食物，多食富含維生素的食物，促進早日康復。

1.2.2 心理護理：為患者講解疾病相關知識以及治療措施，說明灌腸的重要性，增強患者治療依從性，大多數患者對灌腸認知度不高，導致實施治療前容易產生不良、緊張的心情，護理人員需要及時與患者進行溝通，緩解患者精神壓力，針對不同心理特征的患者，要給予不同的安慰，針對情緒變化情況來改善安撫方針。

1.2.3 舒適護理：灌腸部位位于不可描述之處，患者難免會有害羞緊張的情緒，護理人員應注意及時掩蓋患者暴露部位，保護隱私。治療時密切觀察患者反應，一旦出現異常情況及時進行處理，灌腸結束時，緩慢拔出鋼管，為患者采用無菌衛生紙進行擦拭，向患者針對可能出現的不良反應及應對措施給予解說。

1.3 觀察指標：記錄比較兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排期時間及排便時間，以此比較兩組患者護理效果同時比較兩組患者護理干預前后胃腸功能障礙評分，分數越高，功能障礙越嚴重。

1.4 統計學分析：通過統計學軟件對研究資料進行分析處理，計量資料通過均數±標準差（s）表示，對比方法通過t檢驗，當P＜0.05時，組間比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比：比較兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及排便時間等臨床指標，由表1數據可以明顯看出，觀察組臨床指標明顯優于對照組患者，組間比較差異明顯，結果P＜0.05。

2.2 胃腸功能障礙及腸內營養開始時間比較：由下表2可以看出，治療前兩組患者胃腸功能障礙評分大同小異，無明顯差異，P＞0.05，經過不同的護理干預后，功能障礙評分較之前有明顯改善，且觀察組評分更低，同時觀察腸內營養開始時間明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU患 者多為病情嚴重、免疫力低下的患者。患者長期臥床治療，胃腸蠕動較少，因此胃腸功能障礙是ICU患者常見的并發癥之一，目前常見的臨床治療均是抑制炎性、促進蠕動進而恢復胃腸功能。在中醫上，胃腸功能障礙屬于“腹痛”和“便秘”的范疇，病因在于脾胃不和和氣機的逆亂，采用中藥灌腸進行治療，利用直腸與結腸黏膜吸收和排泄功能，與胃腸直接作用，促進腸蠕動，緩解脹氣，恢復胃腸功能[3]。治療方法雖然安全有效，但術中及術后的不適感容易引起患者對治療的排斥感，且術后不當的護理措施容易引起感染癥狀，因此采取有效的護理措施有利于患者降低不良反應情況，促進患者盡快康復[4]。

表1 兩組患者臨床指標對比（h，

表1 兩組患者臨床指標對比（h，

images/BZ_279_175_2804_2300_2849.png對照組 20 8.50±2.50 23.50±7.50 26.50±3.50觀察組 20 17.25±5.75 36.50±5.75 42.75±5.50

表2 兩組患者胃腸功能障礙及腸內營養開始時間比較

表2 兩組患者胃腸功能障礙及腸內營養開始時間比較

images/BZ_279_175_3008_2300_3099.png觀察組 20 35.50±4.50 3.70±0.50 1.25±0.45對照組 20 44.50±5.50 3.75±0.50 2.50±0.75

舒適護理是一種新型的護理模式，以患者為中心，以舒適護理為目標，針對不同癥狀的患者采取護理措施[5]。通過生活護理，心理護理，舒適護理等措施，加強與患者之間溝通，提高患者治療過程的舒適度，有利于護理人員及患者之間交流溝通，消除患者負面情緒，為患者提供舒適的治療環境，同時采取合理的飲食規劃，促進患者更快更好的康復。研究結果顯示護理后，觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及排便時間等臨床指標明顯優于對照組患者，且經過不同的護理干預后，觀察組腸內營養開始時間及胃腸功能障礙評分明顯優于對照組患者，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。綜上所述，ICU胃腸功能障礙患者采取舒適護理干預模式進行護理干預，有利于促進患者盡快康復，改善患者負性情緒，護理效果理想。