助產質量及產后出血護理干預的臨床作用探討

張 敏

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

近年來，隨著我國經濟發(fā)展腳步不斷加快，人們生活水平發(fā)生質的飛躍，對母嬰安全和保健的關注度也越來越高。考慮到初產婦在我國產婦人群中占據較大比例，由于缺乏豐富的分娩知識，心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，易出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，提高產后出血的風險，從而對母嬰的健康安全構成嚴重威脅[1]。故對產婦來說，需給予有效的干預措施以規(guī)避產后出血風險。本研究意在評價研究助產質量及產后出血的護理干預的臨床作用，對在本院分娩的138例產婦進行實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象：選擇2016年12月至2017年12月在本院實施分娩的138例產婦。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，每組69例。在對照組中，年齡20～33歲，平均（24.54±3.87）歲；孕周38～41周，平均（37.67±1.73）周。在實驗組中，年齡22～31歲，平均（25.02±3.53）歲；孕周37～42周，平均（37.79±1.58）周。兩組產婦在年齡、孕周等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：予以傳統(tǒng)護理。實驗組：在對照組基礎上提供護理干預。①產前護理。醫(yī)護人員需在產婦入院待產時指導她們進行產檢，要求程序做到正規(guī)化、嚴格化。詢問產婦相關生產史（產后出血、難產、滯產）和病史（貧血、妊高征），針對產前出血、羊水過多、胎兒較大與雙胎的產婦制定相應的防治產后出血方案。產后出血在產科上是一種較常見的并發(fā)癥，可給產婦生理與心理產生強烈的應激反應，大部分擔憂分娩時疼痛感強烈，出現(xiàn)難產或產后出血，醫(yī)護人員應提供針對性的心理支持。②分娩護理。環(huán)境因素與產婦分娩時的心理狀態(tài)存在密切感關聯(lián)。為防止產婦被其他產婦的消極情緒所感染，醫(yī)護人員應保證分娩室清潔舒適、溫暖安靜。若產婦處于宮縮間隙期，為保證體力充分應進食，以流食為主，遵循“少食多餐、清淡、易消化”原則。實時注意產婦的生命體征，適當給予她們鼓勵安慰與腰腹按摩。若產婦存在宮縮乏力現(xiàn)象，為加強其子宮收縮力度，應提供催產素（靜滴）。在第二產程，為保存產婦體力，醫(yī)護人員應指導她們宮縮間隙期放松、宮縮期摒氣，并保證其會陰不遭受損傷。在第三產程，為防止產婦因心理狀態(tài)不穩(wěn)定而造成產后出血，醫(yī)護人員需對其進行安撫。留心產程進展，重點注意胎兒情況是否正常。觀察胎盤有無剝離征兆，為防止產婦子宮膨脹過度應指導她們及時娩出胎盤。當胎盤成功娩出后確認胎盤與胎膜是否完整，并觀察產婦有無副胎盤與產道損傷現(xiàn)象。③產后護理。經多數研究證實，多數產婦在產后免疫功能較弱，出現(xiàn)貧血的概率較高。為避免產婦感染，醫(yī)護人員應提供抗生素與米索前列醇治療。

1.3 觀察指標：將兩組患者的第二產程、總產程與產后出血發(fā)生率進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學處理：本實驗數據均要進行處理統(tǒng)計，軟件應用SPSS20.0版，138例產婦的第二產程、總產程時間以s）形式表達，采用t檢驗；產后出血發(fā)生率以（%）表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則組間各項數據比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的助產質量：干預后，實驗組第二產程、總產程均明顯小于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦的助產質量對比（min，）

表1 兩組產婦的助產質量對比（min，）

images/BZ_281_175_2120_1196_2166.png實驗組 69 24.47±5.02 457.96±173.02對照組 69 54.03±13.99 681.04±239.95 t-16.5200 6.2640 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組產婦產后出血的發(fā)生情況：觀察兩組產婦的產后出血發(fā)生率，實驗組較對照組遠遠更低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦產后出血的發(fā)生情況對比

3 討 論

產后出血在產婦分娩期屬于一種較常見的并發(fā)癥。據相關統(tǒng)計數據表明，產婦發(fā)生產后出血的概率可高達9.37%[2]。產后出血病情非常嚴重，若產婦不及時接受有效的防治措施，易引發(fā)休克（失血性休克、低血容量性休克）等不良后果，產婦的生命安全遭到嚴重威脅。因此，醫(yī)院對產婦應提供優(yōu)質的護理措施以提助產質量，規(guī)避產后出血的發(fā)生。

為探討研究助產質量及產后出血的護理干預的臨床效果，本文實驗組在傳統(tǒng)護理基礎上給予護理干預，具體干預措施產前護理、分娩護理、產后護理3部分，其中產前護理要求產婦進行正規(guī)嚴格的產檢以避免不利因素的出現(xiàn)，醫(yī)護人員通過產婦的具體情況制定個性化護理方案，并通過提供心理支持以降低產婦的生理警醒水平，自身心理壓力可得到明顯緩解；分娩護理要求醫(yī)護人員在產婦第二產程、第三產程給予相應的干預措施，保證產婦體力充分并學會正確分娩方法，并做好其會陰保護工作；產后護理要求以要求醫(yī)護人員提供抗生素、米索前列醇等藥物治療以防止產婦產后出血的發(fā)生[3]。

據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組干預后比較，其第二產程與總產程有效減少，產后出血發(fā)生率顯著降低，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。言而總之，護理干預應用于產婦，對避免產后出血具有積極作用。