急性酒精中毒，你真的了解嗎？

王力軍

什么是酒精中毒？

酒精，又稱乙醇，是一種烴類羥基衍生物，為無色、易燃和易揮發液體，具有醇香氣味。急性酒精中毒或稱急性乙醇中毒，俗稱醉酒，是指一次飲入過量的酒精或酒精類飲料引起的中樞神經系統由興奮轉為抑制狀態，嚴重者可出現昏迷、呼吸抑制和休克。

酒中有效成分為乙醇，通常酒有三種類型：蒸餾酒、發酵酒和配制酒。白酒、燒酒、大曲酒、白蘭地、威士忌為蒸餾酒，乙醇量高達40%～60%；果酒、啤酒和黃酒為發酵酒，乙醇量常低于20%；以蒸餾酒或發酵酒為酒基，加入添加劑（如糖、果汁或水果、香酒、藥料、色素等）配制，成為配制酒，此類酒乙醇含量較低。急性酒精中毒常為烈性酒引起，偶有因接觸吸入大量乙醇蒸氣而致中毒者，但甚為罕見。

飲酒后乙醇25%由胃吸收，75%由小腸吸收。乙醇吸收速度受酒類飲料的類型、含乙醇濃度、飲酒速度和胃排空狀態等因素的影響。含20%乙醇的酒類吸收最快。空腹飲酒后5分鐘血中即有乙醇，30～60 分鐘吸收達高峰。胃內食物能延遲胃對乙醇的吸收。胃內乙醇濃度過高能引起幽門痙攣，使胃乙醇排空減慢，腸吸收延遲。胃內乙醇排空加速使小腸吸收速度加快。長期飲酒者，乙醇吸收更快。女性較男性血乙醇峰濃度高。

酒精在體內怎么代謝？

乙醇吸收入血后，迅速分布于全身組織。90%～98%乙醇在肝內代謝分解，其余由腎、肺及皮膚以原型排出體外，約3%乙醇由尿液排出。乙醇在肝內由乙醇脫氫酶氧化為乙醛，再由胞漿或線粒體乙醛脫氫酶氧化成乙酸。影響乙醇代謝的因素有性別、年齡、體重、煙酒嗜好、營養狀況、飲食情況、胃腸及肝臟功能狀態等。酒精中毒的劑量，個體差異比較大，不同個體乙醇代謝速度差異明顯。健康人一次飲用乙醇70～80 g即可出現急性中毒癥狀，如果一次飲用250～500 g即可致死。大多數成人純酒精致死量為250-300ml，兒童的致死劑量為6-30ml。

什么是“雙硫侖”樣反應？

“雙硫侖”樣反應，又稱雙硫醒樣反應或酒醉貌反應，系指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶，阻撓乙醇的正常代謝，致使飲用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反應。而應用某些藥物后，飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）也可以導致體內乙醛無法降解，蓄積在體內，同樣造成乙醛中毒現象。飲酒者多出現面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心嘔吐、心慌、氣短、血壓降低和嗜睡幻覺等，嚴重者可發生呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥甚至死亡。

哪些常用藥物可導致“雙硫侖”樣反應？

那么，能夠導致“雙硫侖”樣反應的藥物有哪些呢？頭孢菌素及類頭孢菌素是引起“雙硫侖”樣反應的主要藥物，包括頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢替安、拉氧頭孢等。此外，甲硝唑（滅滴靈）、奧硝唑、異煙肼、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等等，也可以引發“雙硫侖”樣反應。

值得注意的是，應用這些藥物期間甚至用藥后5天飲酒者，還有可能出現“雙硫侖樣反應”。因此在用藥期間和停藥5天內均不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。

酒精中毒后有什么表現？

血乙醇濃度較低時出現興奮作用。較高時引起共濟失調、昏睡和昏迷。極高濃度時引起呼吸、循環功能衰竭或死亡。急性酒精中毒，通常分為如下3期：

1. 興奮期：血液中乙醇濃度>500 mg/l，眼睛發紅（即結膜充血），臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，有欣快感，興奮，夸夸其談，口若懸河，逞強好勝，情緒不穩定，感情用事，粗魯無禮或有攻擊行為，打人毀物，喜怒無常。有可能沉默孤僻。大多數人在此期間都自認為沒有醉，繼續舉杯，不知節制；有的則安然入睡。

2. 共濟失調期：血液中乙醇濃度>1500 mg/l，表現為肌肉運動不協調，如行為笨拙，步態不穩，發音含糊，言語不清，語無倫次，眼球震顫、視物模糊、惡心嘔吐、嗜睡。

3. 昏迷期：血液中乙醇濃度>2500 mg/l，患者進入昏迷狀態，臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，瞳孔散大，體溫不升，血壓下降，呼吸減慢，嚴重可發生呼吸、循環衰竭，危及生命。有的酒精中毒病人也有可能出現高熱、休克、顱內壓增高、低血糖等癥狀。

酒精中毒后現場怎么處理？

輕度酒精中毒患者，首先要制止他/她繼續飲酒。也可以用刺激咽喉的辦法（如用筷子等）引起嘔吐反射，將酒等胃內容物盡快嘔吐出來（對于已出現昏睡的患者不適宜用此方法），然后要安排其臥床休息，注意保暖，頭偏向一側，防止胃內容物誤吸或反流到氣管內，引起吸入性肺炎，同時注意避免嘔吐物阻塞呼吸道。觀察呼吸和脈搏的情況。此外，在潮濕和寒冷的情況下，還要保持患者溫暖。

出現什么情況時應立即送到醫院？

出現以下情況時，應立即拔打120急救電話，送醉酒者到醫院診治：

1. 酒精中毒已陷入昏睡乃至昏迷者；

2. 患者出現呼吸減慢或不規則（正常人的呼吸頻率是每分鐘16～20次）；

3. 出現抽搐、大小便失禁等情況時。

飲酒者常死于哪些疾病？

據報道，每年中國有大約11萬人死于酒精中毒，占總死亡率的1.3%。此外，每年由于酒后駕車引發的交通事故有數十萬起，其中死亡事故半數以上與酒后駕車有關。由于急性酒精中毒的現象太普遍，飲者及周圍的人們大多不在意，以為只需讓酒醉者睡睡就行了，但不乏飲酒過量而喪命的例子，特別是原本有慢性疾病者，若不留意節制，更容易發生不測。但你知道嗎？只有極少數是“醉”死的，而大多數都是有其他原因的，包括：嘔吐后誤吸、心源性猝死、腦出血、雙硫侖樣反應、低血糖昏迷、急性胰腺炎、代謝紊亂（代謝性酸中毒、高鉀血癥等）和橫紋肌溶解并急性腎功能衰竭等。

如何預防酒精中毒？

1.開展反對酗酒的宣傳教育，創造替代條件，加強文娛體育活動。

2. 飲酒時不應打亂飲食規律，切不可“以酒當飯”，以免造成營養不良。

3. 不要和碳酸飲料如可樂、汽水等一起喝，這類飲料中的成分能加快身體吸收酒精。

4. 飲酒時做到“飲酒而不醉”的良好習慣，切勿以酒當藥，以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。